【摘 要】
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背景及目的宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion,SIL）与人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染密切相关,是正常宫颈上皮逐渐进展为宫颈癌的中间环节,可分为高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squ
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背景及目的宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion,SIL）与人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染密切相关,是正常宫颈上皮逐渐进展为宫颈癌的中间环节,可分为高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）,如果对其进行早期、有效、精准、规范的干预,能有效降低宫颈癌的发病率。目前国内外专家认为HSIL进展为宫颈癌的风险较高,首选切除性治疗;而对于LSIL的处理较为保守,应结合患者的细胞学、HPV感染状态、年龄等因素进行分层管理,当患者LSIL进展风险较低但要求治疗时,与患者共享决策尤为重要。目前临床上对于LSIL主要采用电灼、冷冻、CO2激光等侵袭性的物理治疗,然而术后容易引起宫颈管粘连、狭窄,影响患者的生育能力和后续的随访治疗。光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是一种药械联合的新技术,其治疗LSIL的疗效已得到肯定,并且在保障疗效的同时保留宫颈的正常解剖结构和生理功能。近年来关于PDT治疗LSIL的研究侧重于其疗效,而关于影响PDT疗效的相关因素分析的报道较少,为此,本研究采用回顾性分析的方法,观察PDT治疗LSIL的疗效,探讨影响其疗效的相关因素,为临床上寻找适宜PDT治疗的LSIL患者提供更多理论依据。资料与方法本研究为回顾性研究。选取2018年2月至2020年2月于河南省人民医院妇产科门诊接受PDT治疗的LSIL合并HR-HPV持续感染的患者178例为观察组,不采用任何治疗的患者129例为对照组,收集两组患者的临床资料,包括年龄、孕产次、是否绝经、阴道微生态、HPV、TCT、阴道镜图像以及活检组织病理学结果等,同时收集患者6个月后于我院复查的HPV、TCT、阴道镜图像以及活检组织病理学结果,根据患者随访时的组织病理学或TCT结果将LSIL转归分为逆转、持续和进展,HPV转归分为转阴和未转阴,比较两组患者的LSIL逆转率及HPV转阴率。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨观察组患者年龄、孕产次、是否绝经、阴道微生态、HPV、TCT等因素与PDT治疗后6个月LSIL逆转率、HPV转阴率的相关性。结果1.观察组治疗后6个月随访时,LSIL逆转率为83.71%（149/178）,HPV转阴率为71.91%（128/178）,对照组6个月随访时,LSIL逆转率为24.03%（31/129）,HPV转阴率为17.83%（23/129）,两组患者LSIL逆转率（?~2=109.821,P＜0.001）和HPV转阴率（?~2=88.373,P＜0.001）比较,差异具有统计学意义。2.在PDT治疗过程中,178例患者均可耐受光照,未发生皮肤光毒性反应,有13例（7.30%）患者偶有轻度疼痛,8例（4.49%）患者出现阴道分泌物增多,3例（1.69%）患者出现外阴瘙痒,对患者出现的不良反应给予相应处理后,症状都得到了有效缓解,没有患者因不良反应而中止治疗。3.单因素分析结果显示转化区类型（P=0.001）、病变部位（P=0.022）对PDT治疗后LSIL逆转率的影响具有统计学意义,多因素分析结果显示3型转化区（OR:3.775[1.593-8.946],P=0.003）、病变累及宫颈和阴道（OR:2.324[1.002-5.393],P=0.049）的患者PDT后LSIL未逆转的风险较高。4.单因素分析结果显示年龄（P=0.040）、是否绝经（P=0.047）、阴道微生态（P=0.025）、转化区类型（P=0.010）、病变部位（P=0.034）对PDT治疗后HPV转阴率的影响具有统计学意义,多因素分析结果显示绝经（OR:3.381[1.611-7.096],P=0.001）、3型转化区（OR:2.640[1.196-5.828],P=0.016）、阴道微生态失衡（OR:2.131[1.045-4.346],P=0.037）的患者PDT治疗后HPV未转阴的风险较高。结论1.PDT是治疗宫颈LSIL合并HR-HPV持续感染安全有效的治疗方式。2.病变部位、转化区类型可能是影响PDT治疗后LSIL逆转率的关键因素。3.是否绝经、阴道微生态、转化区类型可能是影响PDT治疗后HPV转阴率的关键因素。
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背景:布替萘芬（BTF）是烯丙胺类新型抗真菌药,对眼部常见真菌具有广谱抗菌活性,但该药难溶于水,角膜渗透性较差、眼部生物利用度很低,因此本研究设计开发布替萘芬的新型的眼局部药物递送系统。目的:本研究的目的是将布替萘芬制备成固体脂质纳米粒眼部药物递送系统,增强布替萘芬在角膜的渗透性,提高药物的眼部生物利用度,为开发布替萘芬新型眼部制剂提供理论依据。方法:本研究通过对BTF在不同固体脂质及其他辅料中的
2018年,民政部持续推进了困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的落实,着力研究了贫困重度残疾人集中或社会化照料护理服务工作,加强了残疾人服务机构建设与管理,并加快推进了康复辅助器具产业发展、康复辅助器具行业放管服改革以及精神障碍社区康复服务发展。2019年,针对在残疾人两项补贴制度方面所存在的补贴标准普遍偏低且动态调整机制普遍没有建立、工作效率低,在推进康复辅助器具产业发展方面所存在的缺少
＜正＞山西省始终践行以人民为中心的发展思想,想残疾人之所想,急残疾人之所危,解残疾人之所需,抓住保障和改善残疾人民生、加快推进残疾人小康进程的紧迫任务不松懈,履职尽责,创新作为,为推动残疾人福利事业不断取得进步和发展作出了贡献。首先,全面落实残疾人两项补贴制度为贯彻落实《国务院关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的意见》（国发[2015]52号）精神,解决山西