【摘 要】
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目的:探究三维重建指导虚拟手术规划在全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术中的应用及临床意义,用以制定患者的个性化手术方案,提高手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析泰州市人民医院胸外科同一治疗小组的于2016年12月-2020年8月期间的101例术前CT诊断为≤2cm的磨玻璃影(Ground-Glass Opacity,GGO)的前来求诊患者,所有患者均行全胸腔镜下解剖性肺段切除术。全组共101例,其中
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目的:探究三维重建指导虚拟手术规划在全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术中的应用及临床意义,用以制定患者的个性化手术方案,提高手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析泰州市人民医院胸外科同一治疗小组的于2016年12月-2020年8月期间的101例术前CT诊断为≤2cm的磨玻璃影(Ground-Glass Opacity,GGO)的前来求诊患者,所有患者均行全胸腔镜下解剖性肺段切除术。全组共101例,其中包含了43例男性患者和58例女性患者,分别占比达到了42.57%和57.43%。其中≥65岁32例,占31.68%,<65岁69例,占68.32%。严格按照胸腔镜下解剖性肺段切除术标准进行纳入并分成两组:对照组(n=51例),重建组(n=50例),两组患者均行术前常规检查,其中重建组术前通过高分辨率计算机断层扫描(high resolution computer tomography,HRCT)的图像,使用Mimics21.0软件行三维重建,将三维重建图像导入3-matic 13.0软件行虚拟手术规划,制定个体化的手术方案后实施精准的全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术。对照组常规行术前准备并通过高分辨率CT影像制定手术方案后行手术治疗。收集并记录两组患者的基本信息及围手术期的所有有效相关数据,使用IBM公司的SPSS 25.0数据分析软件进行统计和分析,整合并对比分析两组有效的计量数据,若符合正态分布则使用统计学方法中的独立样本t检验,若不符合则采用非参数检验这一方法来统计分析,且均用((?)±S)标准格式呈现;计数资料使用统计学方法中的卡方检验法用以分析,得出的分析结果用[例,(%)]这一形式来表示。通过分析所得出的所有精准检验结果均以P<0.05表明差异有统计学意义。结果:本研究所纳入的101例行全胸腔镜下解剖性肺段切除术的患者,包含了两组患者:重建组与对照组,分别为50例患者和51例患者。两组患者的手术均在主刀外科医生与助手外科医生的紧密合作下顺利完成,术中均无转做开胸手术的情况发生。重建组术中使用闭合器数量为5.92±1.56枚,对照组为6.41±1.25枚。重建组手术时间为106.54±23.96min,对照组为120.49±28.76min。重建组术中出血量为55.00±21.31m L,对照组为76.47±45.95m L。重建组术中清扫淋巴结个数为5.89±3.43个,对照组为4.36±3.11个。重建组术后住院时间为5.90±2.54天,对照组为8.35±3.00天。重建组术后引流量为699.10±540.92m L,对照组为831.86±501.00m L。重建组胸管拔除时间为5.06±2.37天,对照组为6.59±2.57天。结果发现,两组数据中手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后住院时间、术后引流量及胸管拔除时间经统计学分析后得出显著差异(P<0.05),表明具有统计学意义。两组数据在术中闭合器使用数目及术后总并发症上差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术前行三维重建发现4例患者存在肺动静脉变异,并通过三维重建结果制定个体化手术方案,术中精确辨认变异肺动静脉,并顺利完成手术。对照组术中发现3例患者存在肺动静脉解剖变异。结论:通过三维重建及虚拟手术规划在全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术中可以帮助术者行术前评估、实施个体化手术方案、加强患者围手术期疗效和提高手术的准确率及安全性。
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