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目的:肺动脉高压是二尖瓣狭窄最常见并发症之一,其程度严重影响围手术期并发症、死亡风险及远期预后,因此提高二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的认识、诊断、治疗是显得极其重要。故本研究探讨二尖瓣狭窄合并不同程度肺动脉高压行二尖瓣置换术的临床疗效分析,为二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的围手术期并发症、治疗、预后提供理论依据。方法:选取宁夏医科大学总医院心脏大血管外科2011年1月至2018年1月期间二尖瓣狭窄合并肺动脉高压行二尖瓣置换患者80例,据心脏彩超估测患者肺动脉收缩压结果,将其分为三组。A组:轻度SPAP组(30mmHg≤SPAP<50mmHg);B组:中度SPAP组(50mmHg≤SPAP<70mmHg);C组:重度SPAP组(SPAP≥70mmHg)。采用方差分析、方差分析中均数的两两比较、卡方检验、秩和检验、区组设计的方差分析进行统计学分析。结果:三组间术前年龄、性别、病史、术前左心室射血分数(LVEF)、左房大小、左心室内径均无统计学差异(P>0.05);术前心功能NYHA分级、三尖瓣反流程度、二尖瓣口面积、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉压力、二尖瓣流速有统计学差异(P<0.05)。三组间术中置换瓣膜类型、瓣膜大小、迷宫手术、体外循环时间、阻断时间均无统计学差异(P>0.05);术后机械通气时间、ICU时间、住院时间有统计学差异(P<0.05);三组间住院费用(P>0.05),行方差分析均数的两两比较,重度肺动脉高压组住院费用高于轻度、中度组,有统计学差异(P<0.05)。三组间术后并发症心率失常、切口感染、死亡均无统计学差异(P>0.05);术后并发症肺部感染、心包积液有统计学差异(P<0.05)。患者术前、术后2周、术后随访中三组患者右心室内径、二尖瓣跨瓣压差、二尖瓣流速有统计学差异(P<0.05);术前、术后2周、术后随访中三组患者射血分数无统计学差异(P>0.05)。三组患者行二尖瓣置换术后,术前与术后2周、术前与随访中肺动脉压力恢复有统计学差异(P<0.05)。结论:二尖瓣狭窄合并重度肺动脉高压术前影响心功能、右心室内径及三尖瓣反流,重度肺动脉高压者预示手术后机械通气时间、ICU时间、住院天数及住院费用更高,术后肺部感染及心包积液可能性更高,但术后右心室内径、二尖瓣跨瓣压差、二尖瓣口血流速度可显著降低,随访期间重度肺动脉压力组部分患者可恢复正常,但恢复率较轻度、中度组低;故二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者建议早期行手术治疗。