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目的1.了解社区女性乳腺癌筛查知识水平、健康信念水平及筛查行为现状,分析其影响因素。2.构建基于健康信念模式(Health belief mode,HBM)和计划行为理论(Theory of planned behavior,TPB)的整合模式的社区女性乳腺癌筛查健康教育干预方案。3.评价基于HBM和TPB的整合模式的健康教育干预方案对社区女性乳腺癌筛查的干预效果。方法1.采用便利抽样的方法选取2020年12月~2021年2月湖南省衡阳市两所社区符合纳排标准的553名女性为研究对象,采用《一般资料调查表》《乳腺癌早期筛查知识问卷》《乳腺癌早期筛查健康信念量表》《乳腺癌早期筛查行为调查表》对其进行调查,了解其乳腺癌筛查知识水平、健康信念水平及筛查行为现状,分析其影响因素。2.2021年3~6月,以HBM和TPB的整合模式为理论指导,结合现状调查的研究结果,经过文献回顾、半结构式访谈构建初步干预方案,再通过专家评议、预试验,确定最终版干预方案。3.采用随机抽样的方法选取2021年7月~9月湖南省衡阳市两所社区女性为研究对象,采用随机数字表法,将研究对象随机分成干预组和对照组。对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施基于整合模式的健康教育。比较两组社区女性在干预前、干预第6周、干预第12周的乳腺癌筛查知识水平、健康信念水平及筛查行为情况。4.采用SPSS25.0进行数据分析,采用频数、百分比(%)、均数±标准差进行统计描述。采用的统计学方法包括独立样本t检验、X2检验、二元logistic回归分析、重复测量方差分析。结果1.本研究共调查553名社区女性,其乳腺癌筛查知识平均知晓率为58.4%。社区女性乳腺癌筛查信念各维度得分分别为:感知的易感性维度(11.00±4.25)分、感知的严重性维度(22.25±6.24)分、感知的益处维度(20.90±5.87)分、感知的障碍维度(68.32±16.35)分。社区女性乳腺筛查行为的参与率由高到低依次排序为乳腺自我检查339人(61.3%)、临床乳腺检查261人(47.2%)、乳腺超声检查223人(40.3%)、乳腺X线检查151人(27.3%)。不同文化程度、不同家庭月收入、有无乳腺癌家族史、有无乳腺良性疾病史的社区女性乳腺自我检查参与率具有统计学差异(P<0.05)。不同文化程度、有无乳腺良性疾病史的社区女性临床乳腺检查、乳腺超声检查、乳腺X线检查参与率具有统计学差异(P<0.05)。2.通过半结构式访谈,得出社区女性对乳腺癌的早期症状、高危因素和预防措施等乳腺癌相关知识认知不足;社区女性乳腺癌筛查率较低;社区女性参与乳腺癌筛查的影响因素包括筛查意识淡薄、工作及家庭因素。在现状调查、文献回顾、半结构式访谈及专家评议的基础上构建了基于HBM和TBP整合模式的社区女性乳腺癌筛查健康教育干预方案。3.两组社区女性干预前一般资料、乳腺癌筛查知识得分、乳腺癌健康信念各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,在干预的第6周、第12周,两组社区女性乳腺癌筛查知识的时间主效应、交互效应差异有统计学意义(F=75.561,P<0.001;F=33.917,P<0.001)。干预第12周末时干预组社区女性乳腺癌知识得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.589,P<0.001)。在干预的第6周、第12周,两组社区女性乳腺癌筛查感知的易感性、感知的严重性、感知的益处、知的障碍维度得分在时间主效应(F=91.172,P<0.001;F=74.174,P<0.001;F=91.041,P<0.001;F=62.116,P<0.001)差异有统计学意义、交互效应(F=28.816,P<0.001;F=48.308,P<0.001;F=44.461,P<0.001;F=22.422,P<0.001)差异有统计学意义。干预第12周末时干预组社区女性乳腺癌筛查感知的易感性、感知的严重性、感知的益处得分显著高于对照组(t=6.328,P<0.001;t=5.066,P<0.001;t=5.371,P<0.001),感知的障碍得分显著低于对照组(t=-6.274,P<0.001)。干预组干预前后乳腺自我检查和临床乳腺检查的参与率差异有统计学意义(P<0.001),乳腺超声检查及乳腺X线检查参与率差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.社区女性乳腺癌筛查知识处于中等水平,社区女性的乳腺癌筛查参与率较低。文化程度、家庭月收入、乳腺癌家族史和乳腺良性疾病史是影响乳腺自我检查的主要因素;文化程度、乳腺良性疾病史是影响临床乳腺检查、乳腺超声检查和乳腺X线检查的主要因素。2.基于整合模式的社区女性乳腺癌筛查健康教育干预方案全面、具有针对性及可行性。3.基于整合模式的社区女性乳腺癌筛查健康教育干预方案能提高社区女性的乳腺癌筛查知识水平和健康信念水平,促进乳腺癌筛查行为。