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目的:
分析急性肺动脉栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)患者一般资料,探讨不同年龄段急性PE患者的临床特点、危险因素,提高临床医师对急性PE的认识,为临床诊断和鉴别诊断提供思路,进一步提高急性PE的临床诊治水平.?
方法:
收集2015年1月到2017年12月期间我院收住确诊为急性PE患者临床资料,按纳入排除标准筛选出258例患者.列表对PE患者的性别、年龄、科室分布、基础疾病、血气分析、心超、心电图、临床表现、危险因素等资料进行回顾性分析.分为老年组和非老年组,对两组的临床特点及危险因素进行统计学分析.统计学采用t检验和卡方(x2)检验比较两组的差异性.
结果:
1.急性PE患者的年龄分布基本情况:急性PE患者共258例,男女比例为1.08∶1,性别无统计学差异.老年组187例,年龄71.9±8.6岁;非老年组71例,年龄47.1±10.1岁.急性PE的发病率基本与年龄成正相关,其中60岁~69岁年龄段患者人数最多.
2.急性PE患者收住科室分布情况:我院各科室均有收住急性PE患者,于呼吸科住院最多,其次为心内科,散见于其他各个临床科室.
3.两组急性PE患者临床症状和体征比较:临床症状上,两组均以胸闷为最常见表现,但无统计学差异(P>0.05).老年组呼吸困难、咳嗽发生率高(P<0.05),而非老年组胸痛发生率高(P<0.05).临床体征上老年组与非老年组在呼吸急促、肺部啰音、下肢深静脉血栓体征、静脉曲张之间未见明显差异(P>0.05);但心动过速的体征非老年组高于老年组(P<0.05).
4.两组急性PE患者血气分析结果比较:老年较非老年PE患者PaO2和PaCO2更低,但无统计学差异(P>0.05).
5.两组急性PE患者心电图(Electrocardiogram,ECG)结果比较:右束支传导阻滞、QT间期延长、ST-T改变是两组患者最常见的心电图表现,但无统计学差异(P>0.05).而老年窦性心动过缓患者显著多于非老年组患者(P<0.05),非老年组心动过速比例更高,但无统计学差异(P>0.05).
6.两组急性PE患者超声心动图(UltrasonicCardiographs,UCG)结果比较:老年组重度肺动脉高压、右心增大显著增多(P<0.05).而非老年组正常心超较老年组更常见(P<0.05).
7.两组急性PE患者危险因素比较:两组中高血压均为最主要危险因素,但无统计学差异(P>0.05).心脑血管病、慢性肺病、恶性肿瘤、卧床制动更常见于老年组(P<0.05);外伤、骨折更常见于非老年组(P<0.05).老年组患者合并的危险因素更多(P<0.05),而非老年组无危险因素的患者也较老年组常见(P<0.05).
8.187例老年患者中,有41例(21.93%)患者出现过误诊.误诊为肺部感染的有22例,误诊为COPD或COPD急性加重的有11例,误诊为心衰有1例,误诊为冠心病的有3例,误诊为急性脑血管病变的有4例.71例非老年患者中,有7例(9.86%)出现过误诊.误诊为肺部感染有3例,误诊为COPD的有1例,误诊为冠心病的有2例,误诊为支气管扩张的有1例.两组误诊比例比较有统计学差异(P<0.05).
结论:
1.老年人群发生急性PE概率较非老年人群高,与性别无关,急性PE分布最常见于呼吸内科和心内科,散见于各临床住院科室,各个专科临床医生应加强对急性PE的诊治意识.
2.老年人群发生急性PE时血气、ECG、UCG不典型,应提高对老年人群的血气、ECG、UCG的认识,对疑诊患者应常规筛查,必要时行CT肺血管成像(CTPulmonaryAngiography,CTPA)检查确诊.
3.老年急性PE患者常合并基础疾病,肿瘤、高凝、长时间卧床等危险因素多,临床表现复杂且无特异性,需加强诊断意识,减少误诊和漏诊.
4.急性PE误诊率高,常误诊为肺部感染、COPD、冠心病、心梗等,老年急性PE患者误诊率较非老年患者更高.
分析急性肺动脉栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)患者一般资料,探讨不同年龄段急性PE患者的临床特点、危险因素,提高临床医师对急性PE的认识,为临床诊断和鉴别诊断提供思路,进一步提高急性PE的临床诊治水平.?
方法:
收集2015年1月到2017年12月期间我院收住确诊为急性PE患者临床资料,按纳入排除标准筛选出258例患者.列表对PE患者的性别、年龄、科室分布、基础疾病、血气分析、心超、心电图、临床表现、危险因素等资料进行回顾性分析.分为老年组和非老年组,对两组的临床特点及危险因素进行统计学分析.统计学采用t检验和卡方(x2)检验比较两组的差异性.
结果:
1.急性PE患者的年龄分布基本情况:急性PE患者共258例,男女比例为1.08∶1,性别无统计学差异.老年组187例,年龄71.9±8.6岁;非老年组71例,年龄47.1±10.1岁.急性PE的发病率基本与年龄成正相关,其中60岁~69岁年龄段患者人数最多.
2.急性PE患者收住科室分布情况:我院各科室均有收住急性PE患者,于呼吸科住院最多,其次为心内科,散见于其他各个临床科室.
3.两组急性PE患者临床症状和体征比较:临床症状上,两组均以胸闷为最常见表现,但无统计学差异(P>0.05).老年组呼吸困难、咳嗽发生率高(P<0.05),而非老年组胸痛发生率高(P<0.05).临床体征上老年组与非老年组在呼吸急促、肺部啰音、下肢深静脉血栓体征、静脉曲张之间未见明显差异(P>0.05);但心动过速的体征非老年组高于老年组(P<0.05).
4.两组急性PE患者血气分析结果比较:老年较非老年PE患者PaO2和PaCO2更低,但无统计学差异(P>0.05).
5.两组急性PE患者心电图(Electrocardiogram,ECG)结果比较:右束支传导阻滞、QT间期延长、ST-T改变是两组患者最常见的心电图表现,但无统计学差异(P>0.05).而老年窦性心动过缓患者显著多于非老年组患者(P<0.05),非老年组心动过速比例更高,但无统计学差异(P>0.05).
6.两组急性PE患者超声心动图(UltrasonicCardiographs,UCG)结果比较:老年组重度肺动脉高压、右心增大显著增多(P<0.05).而非老年组正常心超较老年组更常见(P<0.05).
7.两组急性PE患者危险因素比较:两组中高血压均为最主要危险因素,但无统计学差异(P>0.05).心脑血管病、慢性肺病、恶性肿瘤、卧床制动更常见于老年组(P<0.05);外伤、骨折更常见于非老年组(P<0.05).老年组患者合并的危险因素更多(P<0.05),而非老年组无危险因素的患者也较老年组常见(P<0.05).
8.187例老年患者中,有41例(21.93%)患者出现过误诊.误诊为肺部感染的有22例,误诊为COPD或COPD急性加重的有11例,误诊为心衰有1例,误诊为冠心病的有3例,误诊为急性脑血管病变的有4例.71例非老年患者中,有7例(9.86%)出现过误诊.误诊为肺部感染有3例,误诊为COPD的有1例,误诊为冠心病的有2例,误诊为支气管扩张的有1例.两组误诊比例比较有统计学差异(P<0.05).
结论:
1.老年人群发生急性PE概率较非老年人群高,与性别无关,急性PE分布最常见于呼吸内科和心内科,散见于各临床住院科室,各个专科临床医生应加强对急性PE的诊治意识.
2.老年人群发生急性PE时血气、ECG、UCG不典型,应提高对老年人群的血气、ECG、UCG的认识,对疑诊患者应常规筛查,必要时行CT肺血管成像(CTPulmonaryAngiography,CTPA)检查确诊.
3.老年急性PE患者常合并基础疾病,肿瘤、高凝、长时间卧床等危险因素多,临床表现复杂且无特异性,需加强诊断意识,减少误诊和漏诊.
4.急性PE误诊率高,常误诊为肺部感染、COPD、冠心病、心梗等,老年急性PE患者误诊率较非老年患者更高.