老年急性肺动脉栓塞患者临床特点和危险因素分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangshjing
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:
  分析急性肺动脉栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)患者一般资料,探讨不同年龄段急性PE患者的临床特点、危险因素,提高临床医师对急性PE的认识,为临床诊断和鉴别诊断提供思路,进一步提高急性PE的临床诊治水平.?
  方法:
  收集2015年1月到2017年12月期间我院收住确诊为急性PE患者临床资料,按纳入排除标准筛选出258例患者.列表对PE患者的性别、年龄、科室分布、基础疾病、血气分析、心超、心电图、临床表现、危险因素等资料进行回顾性分析.分为老年组和非老年组,对两组的临床特点及危险因素进行统计学分析.统计学采用t检验和卡方(x2)检验比较两组的差异性.
  结果:
  1.急性PE患者的年龄分布基本情况:急性PE患者共258例,男女比例为1.08∶1,性别无统计学差异.老年组187例,年龄71.9±8.6岁;非老年组71例,年龄47.1±10.1岁.急性PE的发病率基本与年龄成正相关,其中60岁~69岁年龄段患者人数最多.
  2.急性PE患者收住科室分布情况:我院各科室均有收住急性PE患者,于呼吸科住院最多,其次为心内科,散见于其他各个临床科室.
  3.两组急性PE患者临床症状和体征比较:临床症状上,两组均以胸闷为最常见表现,但无统计学差异(P>0.05).老年组呼吸困难、咳嗽发生率高(P<0.05),而非老年组胸痛发生率高(P<0.05).临床体征上老年组与非老年组在呼吸急促、肺部啰音、下肢深静脉血栓体征、静脉曲张之间未见明显差异(P>0.05);但心动过速的体征非老年组高于老年组(P<0.05).
  4.两组急性PE患者血气分析结果比较:老年较非老年PE患者PaO2和PaCO2更低,但无统计学差异(P>0.05).
  5.两组急性PE患者心电图(Electrocardiogram,ECG)结果比较:右束支传导阻滞、QT间期延长、ST-T改变是两组患者最常见的心电图表现,但无统计学差异(P>0.05).而老年窦性心动过缓患者显著多于非老年组患者(P<0.05),非老年组心动过速比例更高,但无统计学差异(P>0.05).
  6.两组急性PE患者超声心动图(UltrasonicCardiographs,UCG)结果比较:老年组重度肺动脉高压、右心增大显著增多(P<0.05).而非老年组正常心超较老年组更常见(P<0.05).
  7.两组急性PE患者危险因素比较:两组中高血压均为最主要危险因素,但无统计学差异(P>0.05).心脑血管病、慢性肺病、恶性肿瘤、卧床制动更常见于老年组(P<0.05);外伤、骨折更常见于非老年组(P<0.05).老年组患者合并的危险因素更多(P<0.05),而非老年组无危险因素的患者也较老年组常见(P<0.05).
  8.187例老年患者中,有41例(21.93%)患者出现过误诊.误诊为肺部感染的有22例,误诊为COPD或COPD急性加重的有11例,误诊为心衰有1例,误诊为冠心病的有3例,误诊为急性脑血管病变的有4例.71例非老年患者中,有7例(9.86%)出现过误诊.误诊为肺部感染有3例,误诊为COPD的有1例,误诊为冠心病的有2例,误诊为支气管扩张的有1例.两组误诊比例比较有统计学差异(P<0.05).
  结论:
  1.老年人群发生急性PE概率较非老年人群高,与性别无关,急性PE分布最常见于呼吸内科和心内科,散见于各临床住院科室,各个专科临床医生应加强对急性PE的诊治意识.
  2.老年人群发生急性PE时血气、ECG、UCG不典型,应提高对老年人群的血气、ECG、UCG的认识,对疑诊患者应常规筛查,必要时行CT肺血管成像(CTPulmonaryAngiography,CTPA)检查确诊.
  3.老年急性PE患者常合并基础疾病,肿瘤、高凝、长时间卧床等危险因素多,临床表现复杂且无特异性,需加强诊断意识,减少误诊和漏诊.
  4.急性PE误诊率高,常误诊为肺部感染、COPD、冠心病、心梗等,老年急性PE患者误诊率较非老年患者更高.
其他文献
目的:研究增强型体外反搏(EECP)治疗冠心病伴心力衰竭对QT离散度(QTd)、心脏结构和功能指标、血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(hs-cTnT)、一氧化氮(NO)、B型利钠肽(BNP)、6分钟步行试验和代谢当量(METs)值及生活质量评分的影响。  方法:于2015年6月1日至2018年6月1日选择瑞安市中医院收治符合诊断标准的冠心病
[目的]近年来,全球人口老龄化形势日益严峻,脑血管疾病和认知障碍的发病率逐年升高,脑血管因素造成的认知障碍成为引起老年患者痴呆的第二大病因,对患者、家庭及社会构成巨大压力.非痴呆型血管性认知障碍属血管性认知障碍的前期,是一种过渡阶段,具有可逆性,早期诊断和治疗可避免进展到不可逆的血管性痴呆.非痴呆型血管性认知障碍的治疗方案尚不统一,部分研究表明盐酸多奈哌齐可改善非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能
研究背景:  随着人口老龄化、环境因素及生活行为方式的改变,恶性肿瘤逐渐成为影响我国居民健康主要疾病,由于患者基础情况、治疗方式等因素的影响,恶性肿瘤治疗期间免疫力受到严重抑制,医院感染的风险上升.其中,侵袭性真菌感染(invasivefungalinfection,IFI)是恶性肿瘤患者院内感染常见类型,且发生风险呈上升趋势.IFI在诊断、治疗均具有较高难度,严重影响了患者基础疾病的治疗,导致其
目的:  评估脓毒症相关血小板减少症患者在常规治疗基础上加用参附注射液治疗后,患者血小板计数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化及预后影响。  方法:  将2013年12月到2017年12月入住我院重症监护室(ICU)并发血小板减少的56例脓毒症患者为研究对象。随机分为参附注射液治疗组(n=28)(以下简称治疗组)和对照组(n=28)。两组患者均接受积极有效抗感染、对症支持等治疗。治
目的:探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对行腹腔镜全子宫切除术(TLH)患者的术后镇痛效果。  方法:选择本院2016年8月至2018年4月择期行TLH患者180例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级与Ⅱ级,年龄40-55岁,身体质量指数(BMI)为18.5-23.9kg/m2,手术时间90-150min。术毕均行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB
学位
研究目的  分析浙南地区两家不同等级医院住院儿童死亡病例的临床特点及其变化趋势,了解医院等级对住院儿童死亡病例特点分布的影响,为不同等级医院采取更有针对性的医疗预防措施及卫生资源配置提供可靠依据。  研究方法  对温州医科大学附属育英儿童医院(简称育英儿童医院)和瑞安市人民医院1999~2016年14周岁及以下住院儿童死亡病例资料进行回顾性分析,死因分类按国际疾病分类(InternationalC
研究目的:  肝内胆管结石是我国临床的多发病、常见病,其占所有胆石症的比例约为15-30%左右,相比右肝,左肝内胆管结石症更为多见,且手术治疗后具有结石残留率高级复发率高的特点。临床目前治疗肝内胆管结石症最为有效的方法是肝段或半肝切除术,而腹腔镜的发展和应用使得腹腔镜肝切除术(laparoscopichepatectomy,LH)在肝内胆管结石中应用越来越多。虽然LH发展迅速,但因为肝脏血流丰富,
学位
研究目的:  通过倾向评分匹配的方法平衡组间混杂因素,探讨体外受精胚胎移植术(IVF-ET)对母儿围产期并发症的影响,特别是对子痫前期发病率的影响,进而评估人类辅助生殖技术的安全性及可行性.  研究方法:  选取2013年1月至2016年6月在我院就诊的单胎妊娠且分娩孕周大于22周的妇女28592人,排除标准:供卵、供精受孕者;人工受精者;合并有肾脏疾病者.其中262位通过IVF(包括ICSI)受
目的:  1.探究腹腔注射成纤维生长因子2(FGF2)能否改善脓毒症小鼠肺组织病理表现、肺组织细胞凋亡情况。  2.探索FGF2腹腔注射是否能改善脓毒症小鼠肺部炎症情况。  方法:  1.39只雄性C57BL/6小鼠(10-12周),随机分成三组,每组13只:脓毒症模型组(CLP组)、假手术组(Sham组)、FGF2治疗组(CLP+FGF2组)。其中,CLP组小鼠应用盲肠结扎穿孔术(CLP)制造脓
学位
目的  采用经阴道常规超声及经阴道三维容积超声新技术观察宫角妊娠(cornualpregnancy,CP)和输卵管间质部妊娠(interstitialtubalpregnancy,ITP)的超声图像特征,总结其鉴别要点。探讨经阴道三维容积成像在CP和ITP诊断及鉴别诊断中的临床应用。  资料与方法  回顾性分析妇产科2016年6月-2017年6月期间住院治疗并经手术病理证实的35例宫角妊娠和27例
学位