一期经后路内固定、前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

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【目的】:分析一期经后路内固定、前路病灶清除植骨融合术的临床疗效,探求一种有效、安全、规范的治疗方法。【方法】:回顾性分析2006年3月~2009年3月我科收治的胸腰椎结核病例中,56例采取的一期经后路内固定、前路病灶清除植骨融合术。其中男性33例,女性23例,年龄21岁-67岁,平均年龄39岁。胸腰段(T11-L1)18例,腰段(L2-L5)38例。术后病理诊断考虑为椎体结核,术前及术后规律抗结核化疗。【结果】:采用spss13.0对数据进行统计学分析,采用t检验。56例患者术后病理诊断为结核,获得随访时间为11~30个月,平均18个月。术后未出现截瘫加重、肺部呼吸功能障碍等严重并发症,抗结核治疗过程中未出现严重副反应。所有患者术后胸腰背部疼痛均有不同程度缓解。18例神经功能障碍患者中Frankel分级,1例B级恢复至D级,3例C级恢复至2例D级,1例E级,14例D级均恢复至E级。术后半年X片显示植骨融合良好,血沉均达到正常范围。术前后凸Cobb角平均为22.2°,术后1周平均为5.3°,术后12月随访平均为6.3°,术前后凸Cobb角与术后Cobb角有显著性差异,术后1周与6月、12月随访无显著性差异(P<0.05)。【结论】:一期经后路内固定、前路病灶清除植骨融合术做到结核病灶局部清除和彻底有效的脊髓减压,病灶区植骨融合重建以及脊柱后凸畸形矫正后的三柱坚强稳定,是治疗胸腰椎结核的良好术式。
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