括约肌间瘘管结扎术治疗低位单纯性肛瘘的临床操作技术规范研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gaolch010
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目的:本课题旨在通过随机、对照临床试验验证括约肌间瘘管结扎术(Ligation ofIntersphincteric Fistula Tract)的安全性及有效性,并观察该术式的有效率及复发率,客观评价其优缺点,进一步深入研究该术式治疗肛瘘的作用机理,拟证明LIFT术式较肛瘘切除术治疗单纯性肛瘘在提高有效率、减少术后并发症及降低治疗费用和治疗周期上具有优势。同时在保证有效性及保护患者生理功能的基础上,确立运用本法治疗单纯性肛瘘的临床适应症、操作技术,为建立LIFT术式的质量控制标准和临床操作路径提供数据。  方法:纳入2015年3月至2016年01月入住上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科、符合单纯性肛瘘诊断标准的患者60例,随机分为两组,即试验组(采用LIFT术)和对照组(采用肛瘘切除术),观察患者术后第1、3、7、14天创面疼痛、创面渗出情况并予评分,记录住院天数及住院费用、创面愈合天数、术后恢复正常生活天数,记录术前及术后12周的控便能力积分、肛门直肠测压数据。随访时间为3个月,统计治愈率和复发率。  结果:1.治愈率:LIFT术组治愈29人,复发1人,治愈率96.7%;肛瘘切除术组治愈30人,治愈率100%。两组比较无明显差异(p>0.05)。2.疼痛积分比较:术后第1、3、7天,差异有统计学意义(p<0.05);术后第14天疼痛积分比较,差异无统计学意义(p>0.05),提示LIFT术较肛瘘切除术在术后短期内减轻患者术后疼痛方面具有优势。3.术后创面渗出积分比较:术后第1、3、7、14天,两组积分比较均有统计学意义(p<0.05);4.两组平均愈合天数、恢复正常生活天数、住院天数及住院费用比较(p<0.05),差异均有统计学意义,LIFT术组平均时间均少于肛瘘切除术组。5.两组术前控便能力无差异(p>0.05),术后12周控便能力有差异(p<0.05),术后12周肛门直肠测压静息压及收缩压差值差异均有统计学意义(p<0.05)。  结论:在单纯性肛瘘的治疗中,LIFT术治疗较肛瘘切除术具有损伤小、术后并发症少等优势。LIFT术临床路径具有规范化的诊治流程,在降低住院费用,缩短住院时间方面优于传统肛瘘切除术。
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