目的:临床对比艾司-奥美拉唑钠与奥美拉唑钠用于结直肠癌术后患者预防应激性粘膜病变的疗效。方法:按试验前规定纳入标准采用回顾性分析,选择湖南师范大学附属第二医院从2017年9月至2018年9月收治的60例结直肠癌患者,所有病例均拟在我科择期行手术,根据入院时间先后顺序,将60例患者随机分为两组:一组为观察组:30例,使用艾司-奥美拉唑钠为治疗药物,另外一组对照组:30例,使用奥美拉唑钠治疗。按统计学方法控制两组患者之间的基础资料差异,包括:性别、年龄、疾病严重程度、高危因素、最终手术方式等。手术前采用传统的三日肠道准备法:术前3天采用碳水化合物流质饮食,并辅助规律口服抗生素;术前1天禁食,详细指导口服泻药,统一用复方聚乙二醇电解质散导泻,术前晚询问是否解无渣水样便,并根据肠道疏通情况,决定是否辅助清洁灌肠。术后处理措施如下:予以心电监护、吸氧,治疗上采用相同疗效的对症处理,主要包括抗感染、补液、维持电解质平衡。本次临床试验治疗方案安排如下:按说明书的要求,用药频次规定为每12小时1次,两组患者均用40mg剂量药物,并分别将药物溶解至100ml 0.9%氯化钠溶液中。给予40mg艾司-奥美拉唑钠溶解至100ml生理盐水后静滴,每12小时1次。对照组给予40mg奥美拉唑钠溶解至100ml生理盐水后静滴,每12小时1次。观察指标的监测:所有纳入病例术前下胃管,分别于术前、术后第1天、第3天取胃液5ml进行胃液潜血试验、胃液PH值检测,定期抽血复查血常规及血清胃泌素值,观察血红蛋白、血红蛋白含量、红细胞压积的变化趋势。结果:(1)60例患者试验过程总体顺利,术中及术后未出现需要中断或更改疗程的特殊情况(如:大出血、心脑血管意外、肝肾功能衰竭、呼吸衰竭、死亡等);(2)统计患者术前及术后第1天、第3天胃液潜血结果,发现两组药物对预防应激性粘膜病变确有疗效,但试验过程中于术后第3天,两组分别出现1例经胃镜检查证实为糜烂性出血性胃炎患者,观察组病例经2天治疗后胃液潜血转阴性;对照组患者经2天治疗后效果不佳,后改用艾司-奥美拉唑钠,2天后复查胃液潜血转阴性;(3)分别统计两组患者术后第1天、第3天胃液PH值波动情况,艾司-奥美拉唑组均数分布为5.42±0.26、5.56±0.32,奥美拉唑组均数分布为4.12±0.37、4.65±0.35;术后定期复查血清胃泌素值分布统计如下:艾司-奥美拉唑组分别为6.67±2.61、9.39±3.62、12.05±6.80、13.46±7.38;奥美拉唑组为5.30±2.90、8.89±4.48、10.23±5.75、12.98±8.20;(4)艾司-奥美拉唑组出现与药物有关的恶心呕吐及腹泻患者均1例,发生率为6.66%;奥美拉唑组证实与药物有关的总体不良反应率为10%,包括恶心呕吐2例及腹胀1例;(5)试验过程中观察到,对照组中有2例病例术后出现吻合口瘘,观察组均顺利愈合;(6)两组患者总有效率分别为93.3%、90%。结论:(1)艾司-奥美拉唑与奥美拉唑钠对预防术后应激性粘膜病变均有效,且两种药物总治疗效果之间无明显差异。(2)与奥美拉唑钠相比,艾司-奥美拉唑药物起效快,抑制胃酸分泌能力更强。综上所述,对于已经出现应激性粘膜病变,或存在高度风险的患者推荐首选艾司-奥美拉唑。