载抗生素硫酸钙在慢性跟骨骨髓炎及髓内钉术后感染中的应用研究

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背景:慢性跟骨骨髓炎并不罕见,但很难治疗。清创后载抗生素硫酸钙填充和伤口灌洗通常用于治疗慢性跟骨骨髓炎,但它们的疗效很少被比较。我们的目的是比较载抗生素硫酸钙填充与伤口灌洗在治疗慢性跟骨骨髓炎的有效性。方法:2011年1月至2018年6月,我院彻底清创后接受载抗生素硫酸钙填充(CS组)或伤口灌洗(IS组)治疗,根据纳入排除标准进行筛选。比较其临床表现、实验室检查、并发症、一期治愈率和复发率。结果:本研究共纳入61例患者,其中CS组41例,IS组20例。在这些患者中,CS组85.4%和IS组60.0%(P=0.006)一期成功治愈,无感染复发。CS组的感染复发率和住院时间均低于IS组。两种治疗方法术后感染指标均略有下降,与术前或术后组间无显著差异。术口长期渗液主要见于CS组。结论:本研究表明,手术清创后载抗生素硫酸钙填充和伤口灌洗对慢性跟骨骨髓炎是有效的。载抗生素硫酸钙填充获得了更高的一期治愈率,但与术口长期渗液相关。背景:随着长骨骨折中髓内固定手术方式的普及,术后髓内感染的发生率正在逐渐增加。然而截止目前,髓内钉术后感染的适当治疗方法尚不明确。本研究的目的是报告我们在髓内钉术后感染治疗方案的经验:髓内钉取出、局部清创、扩髓冲洗联合载抗生素硫酸钙植入,伴或不伴感染骨的节段切除和骨搬运。方法:我们回顾性分析了 2014年至2018年因髓内钉术后感染在我科接受手术治疗患者的记录。随访时间少于24个月、接受其他治疗方法或病情严重的患者被排除在分析之外。符合上述标准的患者按上述方法进行治疗,其中9例采用牵张成骨(骨搬运)修复骨缺损。评估感染治愈率、感染复发率和术后并发症的发生率。结果:共纳入19例患者,随访38.1±9.4个月(范围24至55个月)。18例患者(94.7%)获得感染症状得到缓解;1例患者(5.3%)出现再次感染,在多次清创后感染症状得到缓解。9例骨缺损患者(平均长度4.7±1.3cm;范围,3.3~7.6cm)接受了牵拉成骨(骨搬运)治疗,成功恢复了患肢的长度。平均牵拉成骨持续时间为10.7±4.0个月(范围,6.7~19.5个月)。大多数患者在随访期间达到了完全负重,并未出现疼痛。术后并发症主要包括术口长期渗液(7/19;36.8%)、术后再次骨折(1/19;5.3%)和关节僵硬,分别通过定期换药和再次手术成功处理。结论:扩髓冲洗联合载抗生素硫酸钙植入(伴或不伴感染骨的节段切除和骨搬运)对治疗髓内钉术后感染是有效的。
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