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目的:探讨星蒌承气汤治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效及安全性,以期为中西医结合治疗SAP提供更多临床依据。方法:选取广西中医药大学第一附属医院2019年1月至2019年12月入住脑病科且符合标准的60例痰热腑实型SAP患者,采取随机数字表法,分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组依据相关西医指南予以常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用星蒌承气汤口服或鼻饲,疗程10天,观察并记录两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、临床肺部感染评分(CPIS)及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化情况,并对两组治疗后的临床总疗效进行评定。同时在治疗过程中对患者进行二便常规、肝肾功能、心电图等安全性指标的监测,记录出现的不良反应。采用SPSS 20.0软件对数据资料进行统计分析,以评价星蒌承气汤治疗痰热腑实型SAP的疗效性及安全性。结果:1、临床总疗效:治疗组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为80.00%,治疗组的临床总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、中医证候积分:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01);且治疗后,治疗组积分降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、NIHSS评分:治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01);且治疗后,治疗组评分降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4、CPIS评分:治疗后,两组患者CPIS评分均较治疗前明显降低(P<0.01);且治疗后,治疗组评分降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、炎症指标WBC、CRP、PCT:治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显降低(P<0.01);且治疗后,治疗组WBC、CRP、PCT降低水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、安全性评价:疗程期间,两组患者在二便常规、肝肾功能及心电图等安全性指标上均未见异常变化。治疗组有1例患者、对照组有2例患者出现轻度不良反应,两组不良反应病例相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组药物安全性均判定为II级。结论:1、基于“肺与大肠相表里”中医理论,在西医常规治疗基础上加用星蒌承气汤治疗痰热腑实型SAP,可进一步改善患者中医证候表现,减轻其肺部感染症状,降低炎症指标WBC、CRP、PCT水平,提高临床疗效。2、星蒌承气汤不仅能改善患者肺部感染症状,且对受损神经功能恢复也具有良好疗效。3、星蒌承气汤的药物安全性好,值得临床研究推广。