阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成形术围手术期处理的回顾性研究

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目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者围手术期临床资料的回顾性研究,探讨OSAHS患者围手术期处理的合理方法。方法:收集我院2008年2月至2013年12月耳鼻咽喉头颈外科本病组连续收治的149例成人OSAHS患者围手术期的临床资料;其中由同一位术者对130例有手术适应症的患者进行了改良UPPP;对患者的伴发病、并发症等相关的临床资料进行了统计分析,并结合相关因素进行讨论。结果:伴发病共59例(65例次),占39.59%;因术前伴发病及其它原因未能进行手术的患者共19例,占12.75%;手术后并发症共25例次,占19.23%,术后延迟拔管4例次(另有3例为术前评估预留);原发性出血2例次,继发性出血2例次;心脑血管意外4例次(其中脑干出血死亡1例);继发性高血压12例次,发热1例次;术后无发生呼吸困难者,也无需要气管切开病例。并发症发生率与手术方法无关联(P>0.05),但使用单极电刀切除能有效缩短手术时间、减少术中出血量(P<0.05)。结论:OSAHS为全身疾病,术前伴发病应该得到合理的处理,进行改良UPPP必须严格掌握手术适应证;术后并发症可以发生在伤口完全愈合前的任何时段,术后严密的观察和对并发症及时合理的处理可以避免严重事件的出现。结合个体制定适合的治疗方案,加强和重视围手术期的处理,是UPPP术疗效和手术安全的保证。
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