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目的：探讨MRI动态增强技术对青年乳腺癌的诊断价值,以期提高青年乳腺癌的检出率。方法：回顾分析58例经手术病理证实的青年女性乳腺疾病的MRI及数字X线摄影检查资料,包括恶性病变42个,良性病变27个。比较青年乳腺良恶性病变的MRI各种征象,包括形态学及血流动力学特点,计算病变的早期强化率,绘制时间—信号强度曲线,探讨这些指标的诊断意义。以MRI评价青年乳腺良恶性病变有鉴别意义的指标为主,组成青年乳腺癌MRI的综合诊断标准,诊断结果与数字X线摄影的诊断结果比较,以病理结果为金标准,计算Kappa值,比较MRI、数字X线摄影的诊断价值。结果：平扫结合动态增强扫描显示了所有病灶,减影图像更清晰地显示病变的形态、边缘及内部强化情况,三维重建成像有利于病灶的空间定位。青年乳腺良性病变多呈类圆形或分叶状,边缘光整,无毛刺,边界清晰,强化均匀,时间—信号强度曲线多为Ⅰ型；恶性病变多呈不规则形结节或肿块,边缘不规则或呈星芒状,边界不清,强化不均匀,部分呈典型环形强化或填充型环形强化,时间—信号强度曲线多为Ⅲ型。早期强化率在青年良恶性病变之间的差异无统计学意义,时间—信号强度曲线类型分布则有统计学意义(P<0.05)。以病变形态不规则为恶性诊断指标,敏感度为66.7%,特异度77.8%,阳性预测值82.4%,阴性预测值60.0%,准确度71.0%；以病变边缘不规则或星芒状为恶性诊断指标,敏感度为83.3%,特异度66.7%,阳性预测值79.5%,阴性预测值72.0%,准确度76.8%；以Ⅱ、Ⅲ型曲线为恶性指标,敏感度92.9%,特异度44.4%,阳性预测值72.2%,阴性预测值80.0%,准确度73.9%；以上述指标为主的综合诊断标准的敏感度为97.6%,特异度77.8%,阳性预测值87.2%,阴性预测值95.5%,准确度为89.9%。数字X线摄影诊断的敏感度为90.5%,特异度为74.1%,阳性预测值84.4%,阴性预测值83.3%,准确度为84.1%。MRI诊断结果与病理的一致性较高(Kappa=0.78, P<0.05),高于数字X线摄影(Kappa=0.66, P<0.05)。结论：MRI动态增强技术是诊断青年乳腺癌的有效方法,能提高青年乳腺病变的鉴别诊断,对比数字X线摄影,MRI具有更明显的优势。