活血化瘀法是祖国医学中的一种重要疗法。妇女之生，以血为本，血是经、孕、产、乳的物质基础。血液旺盛，运行流畅，则能维护妇女正常的生理活动。若血行不畅，瘀结于内，则变生妇科诸病，故活血化瘀法之运用在妇科占有重要地位。本文从妇产科领域的瘀血与活血化瘀理论的源流入手，阐述了活血化瘀法与妇科疾病治疗的紧密联系，并结合导师王秀云教授治疗闭经、不孕、癥瘕等病症的经验阐述活血化瘀法在妇科中的应用体会。前言“瘀血学说”及“活血化瘀法”的形成和发展己有两千年的历史。无论在理论还是实践方面，都具有极其丰富的内容。活血化瘀法是针对血瘀这一病理机制确立的，其作为祖国医学的基本治疗法则之一，在妇科疾病中应用相当广泛。妇女经孕产乳等生理特点均以血为用，故古有“女子以血为本”之说，人身之血由肝脏贮藏和调节，肝与血海密切相关，故谓“女子以肝为先天”，故气血的运行失常，尤其“血行瘀滞”可导致各种妇科疾病的发生。因此活血化瘀法在治疗妇科疾病中占有重要地位。本文在导师王秀云教授的悉心指导下，通过翻阅大量相关医学文献，综合分析了历代医家对“活血化瘀”这一治法的阐述和见解，并结合导师活用此法之经验，对活血化瘀法在妇科疾病中的应用，有一个较为全面系统的认识。一．祖国医学对妇科疾病中瘀血及活血化瘀法的认识1．瘀血及活血化瘀法的历史源流瘀血，在祖国医学领域中涉及面较广，为临床辨证中的一项重要内容。《内经》中就有关于血瘀及其病证、治疗、方法的论述，如《素问·调经论》说：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”指出寒邪能导致血凝。《灵枢·水胀篇》也说：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”指出寒邪凝血，瘀阻胞宫，引起闭经。这是瘀血与妇科病关系的最早记载。《素问·阴阳应象大论》说：“血实宜决之”。血实，即指血瘀，决之，乃攻逐瘀血之意，为瘀血证提出了治疗大法。《素问·腹中论》采用四乌贼骨一芦茹丸治疗血枯经闭，此为最早提出血虚致瘀案例。东汉·张仲景在《金匮要略》妇人三篇及其他篇章中，对热入血室、症痼、产后腹痛、带下、经水闭不利等疾病，进行了详细的证治方药研究，留下了影响长达千余年的经方——桂枝茯苓丸、土瓜根散、下瘀血汤、大黄蜇虫丸、抵当丸、鳖甲煎丸等名方。张仲景所用活血化瘀诸方，可谓用药精当，法度严谨，配伍巧妙，旨在“五脏元真通畅，人即安和”。其指导临床遣药组方意义深远，开拓了妇科瘀血论治的新领域，为后世应用活血化瘀药树立了典范。唐·孙思邈《备急千金要方》以仲景桃仁承气汤、抵当汤为基础加减化裁出治妇女月经不通的桃仁汤、芒硝汤、桃仁煎，并以仲景大黄蛰虫丸加减化裁出桂心酒方，用治妇女月经不通，结成癥瘕。《千金要方》列出近百首化瘀方专治妇人瘀血性疾患。最有影响的莫过于荡胞汤，