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目的评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测在血液病患者侵袭性曲霉病(IA)早期诊断中的价值。方法采用ELISA方法连续检测血液科68例可疑曲霉菌感染患者的血清GM值,并根据我国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准并结合回顾性诊断标准,将研究对象分为确诊IA、可疑IA和排除IA三组,分析GM检测与IA早期诊断及治疗、预后的关系。结果①我们的实验以试剂盒推荐的GM值≥0.5作为阳性判断标准,对68例可疑曲霉菌感染的血液病患者进行GM连续检测,发现GM值阳性的有34例,阳性率为50.0%(34/68)。根据临床诊断IA标准随访发现,34例GM阳性患者最终确诊IA的有13例(38.2%)、可疑IA 12例(35.3%)、排除IA 9例(26.5%)。GM值阳性与临床诊断IA的符合率为73.5%(25/34),GM值阴性与临床排除IA的符合率为82.4%(28/34)。②与传统检测方法比较发现,GM值阳性的检出时间早于血培养、痰培养检出真菌的时间,以及典型临床表现出现的时间和肺CT典型征象出现的时间。③GM值阳性时立即给予抗曲霉菌抢先治疗的患者,其治疗的缓解率较未立即给予抗曲霉菌抢先治疗的患者高(P=0.028)。④连续监测GM水平发现,随着IA病情的进展GM值不断增加,也会随着抗真菌治疗有效而下降,并与预后密切相关。⑤根据IA诊断标准68例入组患者被分为三组:确诊IA组15例、可疑IA组16例和排除IA组37例。以确诊IA为真阳性,排除IA为真阴性作结果分析,比较GM检测实验中阳性界值分别为1.5、1.0、0.8和0.5时各组GM值的差异,结果发现GM检测的阳性界值为0.5时对临床诊断IA的敏感性和特异性均较好,分别为86.7%, 75.7%,与试剂盒推荐的一致。结论血清GM检测具有良好的敏感性和特异性,是一种快速,可靠和实用的早期诊断IA的手段。对于高危IA的血液病患者抢先给予抗真菌治疗具有很好的指导意义,动态监测GM水平变化对判断疗效具有重要意义。