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目的:将入组患者采用数字随机法随机分为治疗组、对照组,所有患者均按西医常规对症支持处理,治疗组在以上基础上,予以参附针联合益气活血合剂治疗。对比两组的临床疗效,对两组治疗前后的APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分进行对比分析,比较两组治疗后的死亡率,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较探讨参附注射液联合益气活血合剂对MODSE的治疗价值。方法:选择2015年1月到2018年12月青岛市中医医院老年病科、急诊科住院符合西医MODSE诊断且中医辨证为阳虚血瘀证的190例患者,采用数字随机法随机分为治疗组、对照组各95例。两组患者入院后均按西医常规对症支持处理,如抗感染、扩容、维持酸碱及电解质平衡、机械通气、纠正缺氧等措施,并积极治疗原发病及清除诱发因素。治疗组在以上基础上,予以参附针(三九药业)60ml ivdrip qd+益气活血合剂(由青岛市中医医院制剂科煎制)口服或鼻饲,每次150ml,每日两次。以14天为一个疗程,治疗一个疗程后进行观察比较。(1)临床疗效比较:以MODSE诊断标准中的各项指标为基础制定疗效判定标准;显效:症状基本消失,失常的器官功能基本恢复正常为显效;有效:症状明显好转,功能不全器官个数减少或由衰竭期转为衰竭前期视为有效;无效:症状无改善,各器官功能指标无变化或恶化视为无效;(2)APACHEⅢ评分比较:对急性生理功能和慢性健康疾病状况的各项参数于治疗前及治疗后进行评分比较;(3)阳虚血瘀证评分参照《中药新药临床研究指导原则》,症状分无、轻、中、重4级,主要症状分别记0,2,4,6分,次要症状记0,1,2,3分,于治疗前后各评价1次;(4)死亡率比较:两组死亡患者均默认为无效,比较两组治疗后死亡例数及死亡率;(5)肿瘤坏死因子(TNF-α)比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆TNF-α水平,进行前后比较;(6)超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,进行比较。采用SPSS 24.0统计分析软件行统计学分析,计数资料以%表示;计量资料以x±S表示,计数资料采用x~2检验,计量资料组间比较采用非配对t检验,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.治疗组显效率、总有效率分别为71.74%、86.95%,对照组显效率、总有效率分别为36.47%、75%,两组显效率及总有效率有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。2.两组患者治疗前APACHA评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅢ积分较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阳虚血瘀证型评分治疗前后比较,治疗前两组患者积分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后积分较治疗前均明显降低,差异均具有统计学降低(P<0.01),且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.两组患者治疗前的血清hsCRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清hs-CRP、及治疗组TNF-α水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组NF-a水平较治疗前下降不明显,无统计学意义。4.两组病人治疗后死亡情况比较,经卡方检验治疗后治疗组死亡率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.参附注射液联合益气活血合剂可以有效改善MODSE患者临床症状,可以降低MODSE患者APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分,对多种脏器具有良好的保护作用,能降低MODSE死亡率;2.参附注射液联合益气活血合剂能够有效降低炎症因子在MODSE发病过程中的表达,从而缓解临床病症及延缓病情的进展,并进一步探讨炎症介质在MODSE发生发展中的作用。