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目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing Intrauterine System,LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床疗效及不良反应。方法:收集2017年9月-2018年12月在吉林大学第一医院普通妇二科门诊确诊并给予宫内放置LNG-IUS治疗的109例AM患者作为研究对象,分别于放置LNG-IUS后1、3、6、12个月进行门诊复查。1、记录放置LNG-IUS前及放置后1、3、6、12个月的月经周期天数、经期天数、月经经量、痛经评分、子宫内膜厚度、子宫体积及不良反应;2、记录弥漫性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前及放置后1、3、6、12个月病变部分肌层厚度的变化情况;3、记录子宫腺肌瘤患者放置LNG-IUS前及放置后1、3、6、12个月子宫腺肌瘤体积的变化情况。结果:1、放置LNG-IUS后1个月月经周期天数为30.00(28.00,30.00)天,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后3个月月经周期天数为30.00(30.00,30.00)天,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后6个月月经周期天数为30.00(30.00,30.00)天,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后12个月月经周期天数为30.00(30.00,30.00)天,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、放置LNG-IUS后1个月经期天数为5.00(4.00,8.00)天,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后3个月经期天数为4.00(2.00,7.00)天,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月经期天数为2.00(1.00,5.00)天,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月经期天数为1.00(1.00,5.00)天,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3、放置LNG-IUS后1个月月经经量评分为45.00(10.00,145.00),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后3个月月经经量评分为20.00(10.00,80.00),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月月经经量评分为12.50(7.25,48.75),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月月经经量评分为10.00(7.50,20.00),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4、放置LNG-IUS后1个月痛经评分为0(0,1.00),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后3个月痛经评分为0(0,1.00),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月痛经评分为0(0,0),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月痛经评分为0(0,0),与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5、放置LNG-IUS后1个月子宫体积为82.32(62.41,111.05)cm3,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后3个月子宫体积为71.65(57.70,102.66)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月子宫体积为62.09(43.18,85.59)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月子宫体积为51.04(34.95,69.89)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6、放置LNG-IUS后1个月子宫内膜厚度为5.00(4.00,6.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后3个月子宫内膜厚度为4.00(3.00,5.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月子宫内膜厚度为3.00(3.00,4.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月子宫内膜厚度为3.00(2.00,3.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。7、放置LNG-IUS后1个月子宫前壁病变部位肌层厚度为20.00(16.00,25.00)mm,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后3个月子宫前壁病变部位肌层厚度为19.00(15.00,24.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月子宫前壁病变部位肌层厚度为17.00(13.00,22.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月子宫前壁病变部位肌层厚度为14.00(10.00,18.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。8、放置LNG-IUS后1个月子宫后壁病变部位肌层厚度为24.00(20.00,28.75)mm,与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放置LNG-IUS后3个月子宫后壁病变部位肌层厚度为23.00(19.00,26.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月子宫后壁病变部位肌层厚度为23.00(20.00,27.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月子宫后壁病变部位肌层厚度为20.00(17.00,25.00)mm,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。9、放置LNG-IUS后1个月子宫腺肌瘤体积为0.77(0.41,1.09)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后3个月子宫腺肌瘤体积为0.66(0.34,1.01)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后6个月子宫腺肌瘤体积为0.55(0.27,0.88)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后12个月子宫腺肌瘤体积为0.39(0.09,0.57)cm3,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。10、主要不良反应有:经间期阴道不规则出血、节育环位置异常、面部皮肤色素沉着。结论:1、LNG-IUS对AM患者月经周期天数无明显影响。2、LNG-IUS使AM患者经期天数缩短,月经经量减少,子宫内膜变薄,痛经症状改善,子宫体积和病灶体积缩小。3、AM患者放置LNG-IUS后不良反应少,具有较高的临床应用价值。