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目的分析胃癌组织中四项MMR蛋白(h MLH1、h PMS2、h MSH2、h MSH6)及程序性死亡配体1(PD-L1)的表达情况,分析四项MMR蛋白、PD-L1与胃癌各项临床病理特征关系,及MMR蛋白之间或MMR蛋白与PD-L1之间的相关性,探讨MMR蛋白、PD-L1蛋白在胃癌中的临床意义,为胃癌免疫治疗提供部分实验数据。方法收集2018年05月至2019年05月间华北理工大学附属医院病理科胃癌标本55例及慢性胃炎标本27例,采用免疫组化方法检测h MLH1、h PMS2、h MSH2、h MSH6、PD-L1及HER2蛋白的表达,原位杂交方法检测EBER的表达,荧光原位杂交技术检测HER2基因的扩增状态。结果在55例胃癌标本中,9例出现MMR蛋白表达缺失,缺失率为16.4%。其中h MLH1蛋白总缺失7例(12.7%),h PMS2蛋白总缺失7例(12.7%),h MSH2蛋白仅1例(1.8%)缺失,h MSH6蛋白未见缺失。h MLH1、h PMS2共同缺失6例(10.9%),h MSH2、h MSH6无共同缺失,h MSH6未见缺失表达,后两者不做相关统计分析。统计结果显示:1 h MLH1、h PMS2、h MSH2蛋白表达与胃癌患者的性别、部位、年龄、分化程度、瘤体大小、浸润深度及脉管癌栓、HER2表达、EBV感染、淋巴结转移无关,其差异均无统计学意义(P>0.05);2 PD-L1表达与胃癌的分化程度及伴脉管癌栓有关,统计分析存在显著差异(P<0.05),而与性别、年龄、发生部位、瘤体大小、浸润深度、HER2表达、EBV感染、淋巴结转移均无关(P>0.05);3 h MLH1与h PMS2蛋白表达存在相关性(r=0.836,P<0.001);4 PD-L1蛋白表达与h MLH1、h PMS2蛋白表达存在相关性(r=-0.453,P=0.001)(r=-0.571,P<0.001),而与h MSH2蛋白无相关性(r=-0.091,P=0.509)。结论1胃癌肿瘤中PD-L1表达显著高于非肿瘤组织,尤其在伴脉管癌栓的胃低分化腺癌中表达更明显。2胃癌肿瘤中MMR蛋白h MLH1、h PMS2与PD-L1的表达存在相关性。3具有错配修复缺失型(Mis-Match Repair delect,d MMR)胃癌显示出更高的PD-L1表达率,同时检测MMR蛋白、PD-L1蛋白的表达更有利于评估胃癌免疫治疗的效果。图3幅;表10个;参153篇。