目的:探讨影响脑动静脉畸形显微手术后早期神经功能的临床因素。方法:回顾性分析2000 年1 月1 日至2004 年12 月31 日5 年间,江西医学院第一临床学院神经外科采用显微外科手术治疗的101 例脑动静脉畸形病人的临床资料。101 例患者按Spetzler-Martin 分级法进行分级。根据改良的Rankin 量表分别在术前、出院时对患者的神经功能状态进行评分。应用二分类Logistic 回归分析检验患者的性别、年龄、颅内出血、Spetzler-Martin 分级法的3 个因素(畸形血管团的大小、畸形血管团与脑功能区的关系、静脉引流的方式)对术后早期神经功能的影响。应用χ2检验分析Spetzler-Martin 分级与术后早期神经功能缺损之间的关系。结果:按Spetzler-Martin 分级标准,I 级35 例(34.7%),II 级28 例(27.7%),III 级27 例(26.7%),IV 级8 例(7.9%),V 级3 例(3.0%)。29例(28.7%)术后出现了新的神经功能障碍。深静脉引流、病灶位于功能区、畸形血管团的大小以及颅内出血与术后早期新的神经功能缺损显著相关。性别、年龄与术后早期新的神经功能缺损无显著相关。术后早期新的神经功能障碍发生率随着Spetzler-Martin 级别升高而增加。结论:深静脉引流、病灶位于功能区、畸形血管团的大小是术后早期神经功能缺损的危险因素。术前有颅内出血者较无颅内出血者术后少出现新的神经功能缺损,颅内出血可能掩盖手术致残率。Spetzler-Martin 分级法对手术的预后有很好的预测性。分级越高,术后早期越容易出现神经功能障碍。