全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效观察

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【目的】总结全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效,为治疗老年移位股骨颈骨折手术方法的选择提供临床依据。【方法】回顾性分析2005年1月至2016年2月行THA治疗且获得完整随访的51例老年移位股骨颈骨折患者的临床资料,其中男16例,女35例;年龄65~85岁,平均72岁;左髋27例,右髋24例。所有假体均采用生物学固定,其中16髋采用36mm直径股骨头假体,其余采用28mm直径股骨头假体。观察患者手术时间、术中失血量以及术后并发症;末次随访时,髋关节功能采用Harris评分(Harris Hip Score,HHS)进行评价,大腿疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评定。根据患者影像学资料,评估假体周围骨溶解和假体松动等相关并发症。【结果】术后所有患者手术切口均获得Ⅰ期愈合,无1例患者发生麻醉意外以及血管、神经误伤等并发症,手术时间平均81min(50~108min),出血量平均503ml(200~1000ml),术后无严重的全身并发症。随访时间1~8年,平均5年。末次临床随访时,无1例患者发生髋关节脱位,Harris评分平均88分(75~100分),优良率达92%。2例患者诉轻度大腿疼痛。术后X线片显示髋臼杯均位于真臼区,股骨柄假体初始固定质量均为优良,术后随访显示股骨柄假体均获骨长入固定。末次X线片随访,未见假体松动、假体周围骨溶解等X线表现,2例患者发生Brooker I级异位骨化。至末次随访无1例患者需行翻修手术治疗。【结论】THA治疗老年移位股骨颈骨折疗效满意。
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