【摘 要】
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目的:通过对中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）手术前、手术后以及手术前后的变化率与食管癌患者临床特征关系的研究,探讨影响食管癌术后预后的独立因素,为术后食管癌患者的预后的提供预测指标。方法:本研究通过对2016年1月至2016年12月在齐鲁医院胸外科行食管癌根治手术的食管癌患者的临床数据进行收集,包括基本临床资料、术后病理分期等肿瘤相关
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目的:通过对中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）手术前、手术后以及手术前后的变化率与食管癌患者临床特征关系的研究,探讨影响食管癌术后预后的独立因素,为术后食管癌患者的预后的提供预测指标。方法:本研究通过对2016年1月至2016年12月在齐鲁医院胸外科行食管癌根治手术的食管癌患者的临床数据进行收集,包括基本临床资料、术后病理分期等肿瘤相关资料,术前术后淋巴细胞和中性粒细胞绝对值等血液学资料,以及术后并发症、术后抗肿瘤治疗等术后治疗资料,以及通过随访获得患者的生存资料。回顾性分析术前NLR与上述除生存资料以外临床特征的相关性,并在此基础上通过研究NLR与生存资料的相关性,绘制出受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,分别确定可以影响患者术后生存的术前NLR,术后NLR和术前术后NLR变化率（ΔNLR）截点值。研究不同分组NLR及其变化率与除生存资料以外临床特征的相关性。证明并排除无关临床治疗对NLR的影响后,对食管癌术后患者资料进行单因素生存分析和Cox多因素分析,进而寻找对患者预后的具有预测价值的指标。本研究使用SPSS 23.0对数据进行分析,P＜0.05代表差异有统计学意义。结果:患者性别（P=0.443）、年龄（P=0.541）、吸烟史（P=0.231）、营养评分（P=0.790）、原发肿瘤部位（P=0.762）、病理类型（P=0.786）、T分期（P=0.170）,N分期（P=0.414）、病理分级（P=0.867）、术后病理分期（P=0.199）、术后并发症（P=0.405）以及术后抗肿瘤治疗（P=0.520）等临床特征,在术前高NLR组和低NLR组,差异均无统计学意义。饮酒史在两组中有显著统计学差异（P=0.001）。根据Kaplan-Meier法对相关数据行单因素生存分析,吸烟史（P=0.015）、饮酒史（P=0.001）、病理类型（P=0.042）、术后病理分期（P=0.025）、术后抗肿瘤治疗（P=0.049）、术前 NLR（P=0.044）、术后 NLR（P=0.043）和手术前后NLR变化率（P=0.014）与患者总生存时间（OS）密切相关。吸烟史（P=0.039）、饮酒史（P=0.001）、病理类型（P=0.030）、术后NLR（P=0.047）和手术前后NLR变化率（P=0.012）与食管癌患者的无进展生存时间（PFS）紧密相关。将单因素分析有统计学差异的因素纳入Cox多因素分析,最终结果显示饮酒史（P=0.005）、病理类型（P=0.001/0.002）、术后病理分期（P=0.010/0.035/0.005）、术后抗肿瘤治疗（P=0.031）、手术前后NLR变化率（P=0.039）均是影响患者术后OS的独立因素。饮酒史（P=0.006）、病理类型（P=0.011/0.014）、手术前后NLR变化率（P=0.048）是影响患者术后PFS的独立因素。结论:饮酒史与患者术前NLR密切相关,饮酒患者术前NLR会更高。NLR的变化是影响食管癌患者术后预后的独立因素,变化率高预示着更差的预后。术后高NLR和NLR手术前后变化大的食管癌患者OS和PFS较短;术前高NLR患者OS较短,但不影响患者PFS。NLR术后前后变化率可作为预测食管癌术后患者预后的指标。
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