论文部分内容阅读
目的研究可溶性B7-H3在膀胱尿路上皮癌患者血清和尿中的表达及其临床意义。方法用ELISA方法检测膀胱尿路上皮癌、低度恶性潜能乳头状瘤(PUNLMP)患者、乳头状瘤患者和健康志愿者血清和尿中可溶性B7-H3的表达水平,结合临床资料评估可溶性B7-H3的表达水平与膀胱尿路上皮癌临床相关因素之间的关系,再分析其作为肿瘤标志物在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值。结果1、健康志愿者和膀胱尿路上皮肿瘤患者血清及尿中均存在协同共刺激分子B7-H3的可溶性形式:s B7-H3。膀胱尿路上皮癌患者、PUNLMP患者、乳头状瘤患者和健康志愿者血清中s B7-H3表达水平分别为22.868±3.439 ng/ml,20.329±2.768 ng/ml,19.818±2.836 ng/ml和19.312±2.147 ng/ml。膀胱尿路上皮癌患者、PUNLMP患者、乳头状瘤患者和健康志愿者尿中s B7-H3表达水平分别为9.059±2.346 ng/ml,6.972±2.275 ng/ml,6.443±1.650 ng/ml和6.199±1.521 ng/ml。膀胱尿路上皮癌患者血清及尿s B7-H3表达水平分别较PUNLMP患者、乳头状瘤患者和健康志愿者均显著升高(P值均<0.01),而PUNLMP患者、乳头状瘤患者和健康志愿者三者表达水平之间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。2、膀胱尿路上皮癌患者血清及尿s B7-H3高表达与高级别组织学分级、肿瘤肌层浸润、淋巴结转移和远处转移均呈正相关,而与性别、年龄无关。3、用单因素ROC曲线研究s B7-H3作为肿瘤标志物在区分膀胱尿路上皮癌患者和健康志愿者时的敏感度和特异度。结果显示血清s B7-H3的曲线下面积达到0.796(P<0.001),尿s B7-H3的曲线下面积达到0.834(P<0.001)。以20.788 ng/ml作为血清s B7-H3的截断值,区分敏感度和特异度分别为72.10%、68.90%。以7.076 ng/ml为尿s B7-H3截断值,区分敏感度和特异度分别为80.30%、76.80%。结论1.健康志愿者和膀胱尿路上皮肿瘤患者血清及尿中均存在协同共刺激分子B7-H3的可溶性形式:s B7-H3。膀胱尿路上皮癌患者血清和尿中s B7-H3水平分别较PUNLMP患者、乳头状瘤患者和健康志愿者均显著升高,且s B7-H3高表达与高级别组织学分级、肿瘤肌层浸润、淋巴结转移和远处转移均呈正相关,提示B7-H3可能参与了膀胱尿路上皮癌的侵袭转移过程,对膀胱尿路上皮癌抗肿瘤免疫起负性调控作用。2.s B7-H3是膀胱尿路上皮癌的一个有价值的瘤标,与膀胱尿路上皮癌的进展密切相关,可用于辅助诊断和评估预后。