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目的对比患者芬太尼静脉自控镇痛(Intravenous patient-controlled analgesia,PCIA)泵中分别加入小剂量纳洛酮和昂丹司琼对恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响,从而寻找一种更有效防止恶心呕吐的芬太尼用于PCIA的配伍。方法选取60例于静脉复合全麻下择期行腹部手术的患者,年龄18-65岁,BMI18.5-24kg/m~2,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。遵循随机对照原则随机分为三组:N组(纳洛酮组):纳洛酮+芬太尼;O组(昂丹司琼组):昂丹司琼+芬太尼;C组(对照组):芬太尼。评估芬太尼的平均泵速,24h内恶心呕吐的发生率,以及2、6、12、24、48h内疼痛最明显时的视觉模拟评分(Visual analogue scale/score,VAS)。结果60例患者均完成了该试验。三组芬太尼的平均泵速分别为(0.28±0.17)μg/(kg·h),(0.27±0.11)μg/(kg·h)和(0.28±0.09)μg(kg·h),差异无统计学意义(P>0.05)。N组与C组比较,总恶心呕吐发生率(20%vs 90%)及重度恶心呕吐发生率(5%vs60%)的差异均具有统计学意义(P<0.0167)。N组与O组总恶心呕吐发生率(20%vs 60%)的差异具有统计学意义(P<0.0167);重度恶心呕吐发生率前者低于后者(5%vs 30%),但无统计学意义(P>0.0167)。O组总恶心呕吐发生率及重度恶心呕吐发生率均低于C组(60%vs 90%;30%vs 60%),但无统计学意义(P>0.0167)。各时间段疼痛的VAS在O组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05);N组的VAS低于O组和C组,但仅在6h与C组(2.25±0.91 vs 3.00±1.30)具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA可以显著降低恶心呕吐的发生率,而昂丹司琼的作用不显著。同时,小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA在术后6h的VAS显著低于对照组,而昂丹司琼对镇痛效果没有影响。与昂丹司琼比较,小剂量纳洛酮应用于芬太尼PCIA可降低恶心呕吐的发生率,同时增强芬太尼的镇痛效果,而对芬太尼的平均泵速没有影响,即患者按压次数没有差别。另外,小剂量纳洛酮的应用在药物成本方面亦具有一定的优势。