【摘 要】
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目的:观察阿芬太尼联合丙泊酚用于纤维支气管镜检查的有效性和舒适性方法:选择行全身麻醉下行纤维支气管镜检查患者84例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数字表分为两组（n=42）:对照组（S组）和试验组（A组）。两组患者均采用静脉全麻诱导和维持,S组在诱导时给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,A组在诱导时给予静脉注射阿芬太尼10μg/kg,2min后两组均采用丙泊酚TCI输注（血浆浓度模式）,初始血浆靶
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目的:观察阿芬太尼联合丙泊酚用于纤维支气管镜检查的有效性和舒适性方法:选择行全身麻醉下行纤维支气管镜检查患者84例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数字表分为两组（n=42）:对照组（S组）和试验组（A组）。两组患者均采用静脉全麻诱导和维持,S组在诱导时给予静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,A组在诱导时给予静脉注射阿芬太尼10μg/kg,2min后两组均采用丙泊酚TCI输注（血浆浓度模式）,初始血浆靶浓度4μg/ml,诱导后置入单管喉罩,连接麻醉机,采用容量控制通气模式,氧流量为3L/min,吸入氧浓度为60%,潮气量设置为10ml/kg,吸呼比设置为1:2,通气频率10～15次/min,PETCO2维持在35～45mm Hg,检查中调整丙泊酚剂量使BIS值维持40～60。当检查中患者有明显体动时,调整丙泊酚血浆靶浓度。检查中患者心率超过基础值30%,单次给予瑞芬太尼0.25μg/kg。记录两组患者麻醉前（T0）、纤维支气管镜通过声门即刻（T1）、纤维支气管镜到达隆突（T2）、检查结束（T3）、拔除喉罩（T4）、拔除喉罩后5min（T5）的MAP、HR、SpO2;记录两组患者诱导期呛咳情况、丙泊酚注射痛、检查时长、苏醒时间、喉罩拔除时间、恢复室停留时间、恶心呕吐及患者和医生满意度评分;记录两组患者丙泊酚和瑞芬太尼总用量;记录两组患者不良事件发生率（术中体动、窦性心动过缓、低血压、术后咯血）及检查前后睡眠质量。结果:1.与S组相比,A组患者在麻醉诱导时呛咳发生率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.与S组相比,A组患者在T1～T4时的MAP更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.与S组相比,A组患者在T1～T3时的HR更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者在T0～T5时的SpO2无明显差异。5.与S组相比,A组患者丙泊酚注射痛发生率更低、疼痛程度更轻,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.与S组相比,A组患者检查结束后苏醒更快、喉罩拔除更早、恢复室停留时间更短,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.与S组相比,A组患者检查结束后恶心呕吐发生率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但恶心呕吐严重程度无明显差异。8.两组患者在检查时长、丙泊酚和瑞芬太尼总用量、患者和医生满意度、不良事件发生率及检查前后睡眠质量方面无明显差异。结论:在纤维支气管镜检查中,与静脉注射舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注相比,静脉注射阿芬太尼联合丙泊酚靶控输注时患者血流动力学更平稳、诱导期呛咳和丙泊酚注射痛发生率更低、检查后麻醉恢复时间更短、恶心呕吐发生率更低。
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