大鼠坐骨神经电损伤后的再生观察

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目的:利用大鼠坐骨神经电损伤模型,定期观察大鼠坐骨神经电损伤后的形态学变化及功能评价,为临床治疗神经电损伤选择最佳时机和方法提供参考. 方法:取成年健康SD大鼠75只,雌雄不限,体重220~250克,随机分为三组(500v组,GroupⅠ;1000v组,GroupⅡ;3600v组,GroupⅢ组),每组25只,分别以50Hz500v、1000v及3600v的电压损伤大鼠右坐骨神经,电击持续时间为1秒,分别于伤后1W、2W、4W、8W、3M时相点,抽取每组四只实验大鼠,观察伤肢大体形态,致伤前和伤后分别测量大鼠右坐骨神经功能指数(SFI),神经电生理检查测量运动神经传导速度(MNCV),后行光电镜组织学检查及图像分析.所有的图像分析数据均与自身左侧坐骨神经作自身对照. 结果:伤后即刻大鼠患肢功能丧失,伤处红肿,两周后逐渐消退;GroupⅡ及GroupⅢ四周左右出现足趾溃疡,三月后未见恢复. 神经电生理检查显示:所有的大鼠MNCV伤后一周部分或全部消失, SFI变小, GroupⅠ伤后逐渐恢复,八周后已基本恢复正常;GroupⅡ、GroupⅢ伤后恢复较差,三月后测量的数据与正常值相比较存在明显差异.不同的观察点组织学检查显示:GroupⅠ伤后损伤段神经周缘大部分髓鞘受损发生脱髓鞘,近端神经逐渐向远端生长,三月后髓鞘的数目、直径、髓鞘厚度与正常相比较无明显差异;GroupⅡ伤后大部分髓鞘受损变性,三月后损伤段神经的髓鞘数目、直径、髓鞘厚度与正常相比较存在明显差异. GroupⅢ伤后神经内部结构严重损毁, 三月后损伤段神经的髓鞘数目、直径、髓鞘厚度与正常相比较存在显著差异.后两组均见到伤处结缔组织大量增生致神经外膜增厚,成纤维细胞大量增生并侵入神经内部导致结构紊乱,受损神经远端较少神经纤维通过. 结论:1)高压电场引起的髓鞘板层、轴膜穿孔,是神经电损伤的主要致伤机制.血-神经屏障的破坏,加重了神经的损害程度. 2)在相同的致伤条件下,神经损伤的程度与致伤电压的高低成正比. 3)神经低电压电损伤后是能自我修复形成有效再生的. 4)高电压损伤后有神经再生但不能形成有效再生.5)高电压引起神经周缘组织的破坏及神经完整的结构被损毁、结缔组织大量增生并侵入神经内部,严重影响了神经纤维的再生.
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