996例住院老年2型糖尿病患者的中医证型及相关因素分析

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maxyz
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目的:
  通过山东省中医院安博维电子病历系统中996例住院老年2型糖尿病患者的病例进行回顾性分析,运用SPSS26.0、SPSS Clementine12.0统计软件,统计分析患者的一般资料、一般生活状况、中医证型、入院诊断、住院费用、实验室指标等信息,从而了解住院老年2型糖尿病患者中医证型的分布特点,分析患者的一般生活状况以及合并症的分布情况,影响住院经济费用的因素,为控制老年2型糖尿病病情、延缓合并症的进展、减轻卫生经济负担、提高生活质量提供帮助。
  方法:
  本研究纳入的研究对象为自2016年3月至2019年2月山东省中医院老年病科住院患者中确诊并治疗的2型糖尿病的老年患者(年龄≥60岁),运用安博维电子病历系统,统计患者的一般资料、一般生活状况(饮食、睡眠、大小便情况)、中医证型、入院诊断、住院费用、实验室指标(糖化血红蛋白、血脂类、D-二聚体、促甲状腺激素、住院生化指标等),运用SPSS26.0、SPSS Clementine12.0统计学软件进行数据分析处理。
  结果:
  (1)本研究共纳入住院老年患者(年龄≥60岁)2374例,其中2型糖尿病(T2DM)患者996例,占老年住院患者的比例约为41.95%。
  (2)老年2型糖尿病患者的一般资料分析:性别分布,男性患者(518例)多于女性患者(478例),女性∶男性≈1∶1.08;年龄分布,本研究中患者年龄分布范围为60岁-97岁,平均年龄79.17±8.86岁;病程分布,平均病程为11.60±9.06年,2型糖尿病病程≤9年的患者例数(449例)最多,病程≥40年的患者例数(10例)最少。
  (3)一般生活状况分析:用安眠药物的患者为586例(58.84%),不用安眠药物的患者为410例(41.16%);用通便药物的患者为541例(54.32%),不用通便药物的患者为455例(45.68%);鼻饲患者为108例(10.84%),非鼻饲患者为888例(89.16%);导尿的患者为87例(8.73%),非导尿患者为909例(91.27%)。
  (4)中医证型分布:气虚血瘀证(频数254例)最多,其次为痰瘀阻络证(频数129例),第三为气阴两虚证(频数116例),所占比例分别为:25.50%、12.95%、11.65%;在性别分布方面:气虚血瘀证、气阴两虚证患者中女性(频数134例、59例)多于男性(频数120例、57例),而痰瘀阻络证为男性(频数75例)多于女性(频数54例)。三种证型间合并症诊断个数比较具有统计学意义(P<0.05),痰瘀阻络证患者的合并症诊断个数>气虚血瘀证患者的合并症诊断个数>气阴两虚证患者的合并症诊断个数。
  (5)诊断分布:平均诊断个数为8.84±3.13个,诊断个数在6-10的患者例数(593例)最多,诊断个数≥16的患者例数(23例)最少;合并症分析,合并6-10诊断个数的频数(542例、54.42%)最多,合并≥16诊断个数的频数(9例、0.90%)最少;合并高血压病的频数最多,为800例(80.32%),第二为合并缺血性脑血管疾病,诊断频数为724例(72.69%),第三合并冠心病,诊断频数为711例(71.39%)。糖尿病肾病的诊断频数为258例(25.90%);下肢动脉硬化闭塞症的诊断频数为219例(21.99%)。
  (6)住院费用与合并症的相关性:住院费用与住院老年2型糖尿病的合并症个数之间具有相关性,其相关性为12.6%。
  (7)与住院非老年2型糖尿病患者实验室指标比较:住院老年2型糖尿病组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(Cys-c)、视黄醇结合蛋白(RBP)、甘油三酯(TG)、D-二聚体(D-dimer)、促甲状腺激素(TSH)水平高于非糖尿病组;总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(HCY)、高密度脂蛋白(HDL)低于非糖尿病组;肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、低密度脂蛋白(LDL)差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  (1)住院老年2型糖尿病(T2DM)患者住院率高,男性患者多于女性患者,患病的平均年龄大,糖尿病病程主要集中在≤9年。
  (2)住院老年T2DM患者的一般生活状况差,生活质量低下。
  (3)住院老年T2DM患者的中医证型以气虚血瘀证最多见,其次为痰瘀阻络证、气阴两虚证;证型与合并症诊断个数分析:痰瘀阻络证患者的合并症诊断个数>气虚血瘀证患者的合并症诊断个数>气阴两虚证患者的合并症诊断个数。
  (4)住院老年T2DM合并心、脑血管疾病的比例高。
  (5)住院老年T2DM患者合并症越多,住院费用越高。
  (6)注重同型半胱氨酸、总胆固醇、胱抑素C、视黄醇结合蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、D-二聚体、促甲状腺激素等实验指标在老年2型糖尿病诊断中的辅助作用。
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