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目的:分析胃黏膜低级别上皮内瘤变(low-grade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)的临床及内镜特征,并探究LGIN进展相关危险因素。方法:收集宜昌市第一人民医院内镜中心2012年1月-2018年12月期间初次病理活检诊断为LGIN或胃轻-中度异型增生的病例374例,回顾分析所有患者的临床、内镜及病理资料;排除有胃黏膜病灶切除史、残余胃、胃腺瘤、资料不全、拒绝随访病例后,共纳入随访病例130名,记录LGIN相关指标包括:年龄、性别、病灶部位、病灶大小、病灶形态、病灶颜色、病灶外观、胃癌家族史、吸烟饮酒史、腌制品饮食、是否合并肠化或萎缩及其程度、是否存在Hp感染等指标,根据最终病理诊断结果将所有病例分为进展组(病灶进展为高级别上皮内瘤变或胃癌)和未进展组(病灶消退或不变),结合各项指标进行单因素和多因素分析,进而探究LGIN进展的危险因素。结果:1)2012-2018年我院LGIN的平均检出率为0.91%,年检出率基本呈上升趋势,374例LGIN患者中男性238例,女性136例,比例1.75:1,平均年龄58.96±10.90(30-86岁),其中50-65岁的患者占比最高,患者临床症状多不典型,多以腹痛、腹胀、腹部不适为主;LGIN病灶在胃窦部检出率最高(63.9%),不同年龄间部位分布差异有统计学意义(P﹤0.05),病灶直径多在0.5～1.9cm(81%),隆起病灶为主,占比为64.7%,病灶颜色多正常或发白(69.7%),表面以结节(29.7%)、糜烂(30.2%)多见;LGIN患者各年龄段在病灶分布、有无黏膜萎缩/肠化方面的差异有统计学意义(均有P﹤0.05),黏膜萎缩/肠化程度、Hp感染情况无年龄分布差异(均有P﹥0.05);LGIN患者贲门及胃底部更易合并萎缩和肠化,差异有统计学意义(P﹤0.05),各部位肠化/萎缩程度无统计学差异(P﹥0.05);LGIN患者伴发的Hp感染在男性中更多见,差异有统计学意义(P﹤0.05);2)随访方面,男女比例为1.7:1,平均56.83±10.47岁,进展率为11.5%,单因素分析显示病灶部位、病灶大小、病灶形态、病灶外观、胃癌家族史、饮酒史、合并萎缩与病灶进展相关(P﹤0.05),Logistic回顾分析显示病灶发生于胃体(P=0.004,OR=4.9,95%CI:2.026-6.438)、病灶直径>2cm(P=0.023,OR=5.4,95%CI:3.256-8.943)、病灶凹陷(P=0.023,OR=4.4,95%CI:1.356-6.410)、溃疡病灶(P=0.006,OR=3.5,95%CI:1.305-5.706)、合并萎缩(P=0.036,OR=1.3,95%CI:1.013-2.805)、有饮酒史(P=0.03,OR=3.2,95%CI:2.012-5.826)、有胃癌家族史(P=0.001,OR=21.4,95%CI:5.062-25.391)是LGIN病灶进展的危险因素。结论:1)LGIN患者临床症状不典型,内镜下可发现病灶常见于胃窦部,直径多在0.5～1.9cm,以隆起型病灶为主,病灶颜色多正常或发白,表面以结节、糜烂多见;2)LGIN进展率不高,病灶部位、病灶大小、病灶形态、病灶外观、合并萎缩、有饮酒史、有胃癌家族史是LGIN进展的危险因素;其中,LGIN病灶位于胃体部者比病灶位于胃窦部者、LGIN病灶直径>2cm者比病灶直径为1.0-1.9cm者、LGIN病灶表面溃疡者比病灶表面糜烂者、LGIN病灶凹陷者比病灶平坦者、有饮酒史LGIN者比无饮酒史LGIN者、合并萎缩LGIN者比不合并萎缩LGIN者、有胃癌家族史LGIN者比无胃癌家族史LGIN者进展为HGIN或胃癌的风险更高;当LGIN有此类特征时,可考虑内镜下切除。