面肌痉挛临床特征及MVD疗效观察

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目的:通过收集我科诊断为面肌痉挛患者的临床资料及术后回访资料作回顾性分析,从而总结及评价面肌痉挛临床特征及MVD疗效。方法:通过回顾性分析我科2008年10月—2012年12月诊断为面肌痉挛的40例患者的临床表现、影像学资料及经MVD手术治疗的36例患者术后预后情况。总结及评价面肌肉痉挛临床特征及MVD疗效观察,并探讨MVD优势及不足之处。结果:本组所收集的40例为面肌痉挛的患者临床上表现上看,以中老年人为主体,男女比率为1:3,多表现为一侧面部表情肌阵发性不自主抽搐,左侧:右侧比例为17:23,病程进展缓慢(平均病程为4:875年),很少发生自愈。40例患者均行MRI和(或)MRA检查,其中37例患者均检查发现受累面神经根受责任血管压迫或关系密切;4例患者未接受,36例患者接受手术治疗。手术治疗患者中:术中所见与术前MRI比较,7例漏诊,3例误诊,术中共发现相关血管40条,其中最常见为小脑前下动脉及其分支(25例,69.44%),其次为小脑后下动脉(8例,22.22%),椎动脉(4例,11.11%),基底动脉(2例,5.56%),最后为小脑上动脉(1例,2.78%);其中单一血管襻占88.89%,2条或2条以上多点压迫占11.11%。血管压迫的类型中:无接触型5例,接触型6例,压迫性19例,粘连包绕行型4例,贯穿型2例。36例患者经MVD手术治疗,其中31例患者出院后面肌痉挛症状完全缓解,5患者大部分缓解。术后合并颅内感染3例;术前轻度面瘫4例,术后轻度面瘫9例数,新增面瘫5例,均为轻度面瘫,术前听力下降7例,术后合并听力障碍6例,新增1例,加重2例,3例数好转,1例治愈;脑脊液漏1例,无手术死亡病例。随访3—-26月完全缓解32例,复发1例,失访3例。结论:面肌痉挛常见原因源于单侧面神经根受责任血管压迫,MVD手术治疗面肌痉挛效果明显,愈后效果好,手术并发症少,复发率低,是治疗面肌痉挛一种行之有效的方法。
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