【摘 要】
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目前,我国正面临着严峻的人口老龄化问题,对我国社会保障和经济发展构成了严重的挑战和威胁。伴随人口老龄化问题的还有人口出生率的持续下跌和失能人口的持续增加,在2021年我国人口出生率更是首次跌破了1%,人口结构已经远远超出国际老龄化社会的判断标准,进入了“未富先老”的社会形态。如何在人口老龄化趋势下保障老年人老有所养的同时,实现社会的稳定和经济的持续增长,成为了摆在政府、社会面前的重要考验。为了改善
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目前,我国正面临着严峻的人口老龄化问题,对我国社会保障和经济发展构成了严重的挑战和威胁。伴随人口老龄化问题的还有人口出生率的持续下跌和失能人口的持续增加,在2021年我国人口出生率更是首次跌破了1%,人口结构已经远远超出国际老龄化社会的判断标准,进入了“未富先老”的社会形态。如何在人口老龄化趋势下保障老年人老有所养的同时,实现社会的稳定和经济的持续增长,成为了摆在政府、社会面前的重要考验。为了改善失能老人的健康问题,建立和谐美好的养老环境,我国于2012年开始逐步展开对于长期护理保险的试点,到目前已有49个城市展开了试点,积极探索合理有效的长期护理保险制度。相较于国外,我国长期护理保险起步较晚且仍处于试点阶段,在多方面的建设上均不完善。自长期护理保险政策试点后,国内诸多学者对长期护理保险展开了深入的研究和探讨,以期促进长护政策的完善。大部分学者关注了长期护理保险的定价、筹资、需求分析,部分学者关注了长期护理保险对于医疗费用的影响,而长期护理保险的根本目的是改善老年人的健康状态,但关注长期护理保险对于失能老人健康状态影响的学者较少。因此,本文在以往研究的基础上,进一步研究了我国长期护理保险对失能老人健康状态的影响。本文从五个章节展开我国长期护理保险对失能老人健康状态的影响研究。第一章,绪论。绪论部分主要包含文章的研究背景、研究意义、文献综述、研究方法、研究内容与结构、创新点。第二章,理论基础与概念界定。本部分包括对福利多元主义理论和Grossman健康需求理论的阐述,对失能老人和长期护理的界定。第三章,实证分析。本部分包括数据来源、长护险受益人判定、模型构建过程,变量选取、主要研究假设、描述性统计、实证结果分析。第四章,异质性分析和稳健性检验。本部分对不同性别、不同受教育程度老人,以及未失能老人进行异质性分析,并通过选取子样本和替换被解释变量的方法进行稳健性检验。五章,总结与展望。本部分包括文章主要的研究结论、对于长护政策的建议,存在的不足及改进的意见。在实证部分,本文以中国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS)的2014、2018年两期面板数据作为研究数据,以上海市长护政策为依据,选取上海市中重度失能老人作为长期护理保险的受益人(处理组)。由于部分省市在2018年及之前尚未开展长期护理保险的试点,本文基于人均GDP排名和人均卫生支出在尚未实施长护险试点的省市中选取北京、天津、福建的中重度失能老人作为对照组,以自评健康、认知能力MMSE、静息心率、BMI指标作为被解释变量建立双重差分模型,并基于实证结果进行异质性分析和稳健性检验。实证结果表明,长期护理保险能够有效改善失能老人的健康状态,但长期护理保险对各项健康指标的影响程度在不同失能程度、不同性别、不同受教育的失能老人之间存在异质性。其中,长期护理保险能够有效改善重度失能老人的自评健康,对于男性或受教育程度较低的失能老人而言更有显著的影响;长期护理保险能够有效改善失能老人的认知能力MMSE,对于男性或受教育程度较低的失能老人而言更有显著的影响;长期护理保险能够有效改善失能老人的静息心率健康,对于男性或受教育程度较高的失能老人而言更有显著的影响;长期护理保险对失能老人的BMI指标无显著影响。最后,基于实证分析的结果,本文提出了以下几点建议:增加对于中度失能老人的长护给付,改善中度失能老人的健康状态;增加对于城乡居民的保障,扩大长护制度的覆盖范围;制定失能老人个性化需求方案,完善长护险分级护理制度;强化失能老人的健康教育,引导老人树立积极的健康观;发展养老护理市场,推进护理机构和人员的建设。在此基础上,通过学习国外先进经验,提出构建多元化照护体系的建议。
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