【摘 要】
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目的:通过分析新生儿便潜血试验阳性的病因及其他临床特征,为新生儿便血的病因诊断提供依据,并探讨新生儿期便血与婴幼儿时期发生食物过敏（food allergy,FA）的关系。方法:选取2018年12月至2019年3月于吉林大学第二医院新生儿科住院治疗的新生儿,收集临床资料,包括母亲异常妊娠情况、父母过敏性疾病史,受孕方式,性别,分娩方式,孕次、产次,胎龄,出生体重,便潜血阳性日龄及便潜血阳性时体重,
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目的:通过分析新生儿便潜血试验阳性的病因及其他临床特征,为新生儿便血的病因诊断提供依据,并探讨新生儿期便血与婴幼儿时期发生食物过敏（food allergy,FA）的关系。方法:选取2018年12月至2019年3月于吉林大学第二医院新生儿科住院治疗的新生儿,收集临床资料,包括母亲异常妊娠情况、父母过敏性疾病史,受孕方式,性别,分娩方式,孕次、产次,胎龄,出生体重,便潜血阳性日龄及便潜血阳性时体重,新生儿期疾病情况,便血前静脉应用抗生素及输注血制品的情况,便血前有创及无创辅助通气的使用情况,便血原因,便血时临床表现,辅助检查资料（包括血常规、便常规、C-反应蛋白和降钙素原）,及出院后食物过敏发生情况。比较不同便血原因之间临床特征的差异;比较出院后随访2年间出现食物过敏与未出现食物过敏的患儿临床特征的差异。应用SPSS 26.0进行统计分析。结果:1.符合条件的便潜血试验阳性新生儿共138例,其中51例（36.96%）考虑灌肠通便导致,16例（11.59%）考虑为喂养不耐受（feeding intolerance,FI）,14例（10.14%）考虑为FA,11例（7.97%）诊断为坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）Ⅰ期,4例（2.90%）诊断为NECⅡ/Ⅲ期,3例（2.17%）诊断为肠道感染,4例（2.90%）考虑为胃出血排出,2例（1.45%）诊断为先天性肠旋转不良伴上消化道梗阻,1例（0.72%）诊断为NEC后肠梗阻,3例（2.17%）考虑凝血功能障碍,2例（1.45%）考虑为新生儿咽下综合征。2.FA、FI、NECⅠ期的临床特点比较:胎龄、出生体重、便潜血阳性时体重在FA组大于FI组（P<0.05）;新生儿呼吸窘迫综合征的发生率在FI组高于FA组（P<0.05）;新生儿感染、新生儿贫血在FA组的发生率比另外两组低（P<0.05）;胃内残留在FI组出现率高于FA组（P<0.05）;肉眼血便在FA组的出现率高于FI组（P<0.05）;发热、腹胀在NECⅠ期组的出现率高于FA组（P<0.05）;活力差、肠鸣音减弱在NECⅠ期组的出现率高于另外两组（P<0.05）;C-反应蛋白的测定值在NECⅠ期组高于FA组（P<0.05）;0-10天FA组血常规中嗜酸性粒细胞计数高于另外两组（P<0.05）;11天后FA组的淋巴细胞百分比及计数明显高于NECⅠ期组（P<0.05）。3.出院后随访近2年间出现FA与未出现FA的病例的临床资料比较:出现FA组与未出现FA相比,早产的发生率低,新生儿期合并高胆红素血症较多（P均<0.05）。两组间父母过敏性疾病史、母亲异常妊娠情况、受孕方式、新生儿期便血原因的差异无统计学意义。结论:1.新生儿便血的病因较多且复杂。2.FA、FI、NECⅠ期的临床特点与发病机制相符。3.新生儿期无食物过敏的便血患儿在出院后部分会出现食物过敏,新生儿期存在食物过敏的患儿在出院后可能不再出现食物过敏。4.婴幼儿期食物过敏的发生可能与新生儿高胆红素血症有关,早产或许是一个保护因素。
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