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研究目的通过行为学测试多方面评价人工耳蜗植入者音乐辨识能力和听配能分配情况,探讨人工耳蜗植入者和正常听力者在音乐感知中差异及可能原因,并通过客观的电生理测量方法,了解人工耳蜗植入者基于音调识别的失匹配负波表现,探讨在听觉认知过程中大脑神经电生理活动的改变。研究方法本研究选取年龄和音乐经验匹配的23名人工耳蜗植入者和23名正常听力受试者,在标准隔音室的音乐感知评估软件上进行音调最小可辨差阈测试、音调方向辨别、旋律轮廓识别和乐器音色识别测试,记录音调辨差阈值、识别正确率和反应时间。11名人工耳蜗植入者和13名正常听力者参与失匹配负波(MMN)检测,采用被动Oddball刺激范式,C4(262Hz)为标准刺激,D4(294 Hz)、E4(330 Hz)、G#4(415 Hz)、C5(523 Hz)作为偏差刺激,通过64导电极帽和Curry软件系统采集脑电信号并进行离线分析,记录MMN幅值和潜伏期。研究结果耳蜗组C3、C4、C5音调最小可辨差阈值分别是4.6±5.1个半音、3.3±2.1个半音、3.1±2.6个半音,显著高于对照组(ZC3=-4.576、ZC4=-5.114、ZC5=-4.657,P<0.001)。耳蜗组C4音调方向辨别阈值为3.8±3.2个半音,显著高于对照组阈值(1.4±0.8个半音),差异有统计学意义(Z=-3.059,P<0.001)。耳蜗组C3、C4旋律轮廓识别正确率分别为41.01%±23.27%、41.80%±21.70%,显著低于对照组,差异有统计学意义(ZC3=-5.206、ZC4=-5.553,P<0.001);耳蜗组C3、C4旋律轮廓识别反应时间分别是317.3±75.7s、312.0±80.2s,与对照组相比明显延长,差异有统计学意义(P<0.001)。耳蜗组乐器音色识别正确率82.20%±12.68%,显著低于对照组正确率(97.83%±3.74%),差异有统计学意义(Z=-4.417,P<0.001)。耳蜗组对民族乐器(二胡、琵琶)识别正确率84.09%±9.65%,西洋乐器识别正确率82.07%±13.09%,差异无统计学意义(P/0.665)。耳蜗组受试者在音调D4偏差刺激下的MMN潜伏期与对照组相比较,差异无统计学意义(F=0.334,P=0.571)。耳蜗组在音调E4/G#4/C5偏差刺激条件下的MMN潜伏期分别为204.18±10.53ms、197.27±9.17ms、187.09±8.3lms,与对照组比较明显延长,差异有统计学意义(FE4=10.883,FG#4= 15.738,Fc5= 13.079;P<0.05)。耳蜗组在音调D4/E4/G#4/C5偏差刺激条件下的MMN幅值分别为-0.69±0.43μV、-2.42±0.36μV、-2.78±0.57μV、-3.83±0.56μV,低于对照组但差异无统计学意义(FD4=2.823,FE4=0.017,FG#4=0.320,FC5=0.121;P>0.05)。语前聋人工耳蜗植入者的音乐经验与音调方向辨别阈值、C3和C4音调最小可辨差阈值呈负相关(P<0.05),与音色识别正确率呈正相关(r=0.776,P<0.05)。人工耳蜗植入者MMN潜伏期与音调最小可辨差阈值呈显著正相关(音调辨识良好人工耳蜗植入者:rE4=0.873，rG#4=0.950,rc5=0.870,音调辨识较差人工耳蜗植入者:rc5=0.801;P<0.05)。结论本研究通过行为学和MMN测试评估人工耳蜗植入者和正常听力者的音乐辨识能力,结果表明人工耳蜗植入者的音乐辨识能力普遍较差,很难分辨音乐声学特征的细微变化,且个体之间差异较大。本研究结果进一步验证了 MMN用于评估人工耳蜗植入者音乐音调辨识能力的可行性,可能有助于对人工耳蜗植入者术后康复效果及听觉中枢可塑性的评估。