论文部分内容阅读
目的:探讨新生儿胆红素脑病的病因、临床表现、相关辅助检查及其预后之间的关系。方法:收集我院2009年1月~2010年12月227例胆红素脑病患儿的临床资料,对胆红素脑病患儿病理性黄疸病因、胆红素值、B/A值、BAEP、NBNA评分及随访结果进行分析。结果:(1)胆红素脑病发生的病因包括ABO溶血症、Rh溶血症、G-6-PD缺陷症等。(2) 227例患儿中胆红素值为469.36±107.54μmol/l,67例行BAEP检查,36例异常,NBNA评分<37分者90例,>37分者14例,8例行MRI检查,7例异常。(3)轻度胆红素脑病中37例行BAEP检查,12例异常,异常率为32.4%,中重度胆红素脑病患儿共30例行BAEP检查,24例异常,异常率80%,轻度与中重度胆红素脑病患儿间BAEP异常情况差异有统计学意义(χ~2=15.078,P=0.000)。(4)轻中重度胆红素脑病患儿胆红素值为443.63±89.40μmol/l,507.37±114.08μmol/l,591.04±116.73μmol/l,轻中度、中重度、轻重度间P值分别为0.003、0.000、0.003,差异具有统计学意义。轻度胆红素脑病B/A为0.80±0.17mg/g,中度胆红素脑病患儿B/A值为0.87±0.23mg/g ,重度胆红素脑病患儿B/A值为1.06±0.25mg/g,三者差异具有统计学意义(F=11.597,P=0.000)。有后遗症者B/A值为0.959±0.232mg/g,未发生后遗症者B/A值为0.809±0.206,两者比较差异有统计学意义(t=3.57,P=0.001)。(5)轻度胆红素脑病患儿132例,后遗症发生率为12.8%,中度胆红素脑病44例,后遗症发生率45.5%,重度胆红素脑病11例,后遗症发生率72.7%,轻、中、重度胆红素脑病患儿在后遗症上差异具有统计学意义(H=32.84,P=0.000)。(6)随访情况:院内死亡2例,失访40例,电话随访到185例,其中出院后死亡10例,存活伴后遗症者33例,存活无后遗症者142例。结论:(1)胆红素脑病患儿病理性黄疸的主要病因为溶血性疾病。(2)通过对临床症状的分度、血清胆红素水平、B/A值及BAEP进行综合分析,及时有效地对高危患儿进行医学干预,才能有效地防止胆红素脑病的发生,并进一步对胆红素脑病的预后进行早期评估,指导随访工作。