【摘 要】
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背景:胃食管反流(Gastroesophageal reflux,GER)的含义是指胃内容物出现反流,从胃内进入了食管,如果同时伴随有胃灼热、反酸、烧心以及食物反流等一系列临床表现,则称作胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)。十二指肠的内容物出现反流,进入到胃内,则称作十二指肠胃反流(Duodenogastric reflux,DGR)。咽喉反流
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背景:胃食管反流(Gastroesophageal reflux,GER)的含义是指胃内容物出现反流,从胃内进入了食管,如果同时伴随有胃灼热、反酸、烧心以及食物反流等一系列临床表现,则称作胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)。十二指肠的内容物出现反流,进入到胃内,则称作十二指肠胃反流(Duodenogastric reflux,DGR)。咽喉反流(Laryngopharygeal reflux,LPR)是指胃内容物经食管非正常反流进入咽喉部及上呼吸道引起的一系列症状,大多数表现为疼痛、咳嗽、痰多、呛咳、咽喉部异物感或声音嘶哑等症状。我们前期的研究表明患有胃食管反流病的病人往往也会存在十二指肠胃反流,然而十二指肠胃反流对胃食管反流病症状的严重程度并不产生任何影响,并且胃食管反流不仅仅对十二指肠胃反流的产生存在影响,除此之外,还对咽喉反流的发生产生一定的影响。然而在健康人群中无DGR与LPR的相关性研究,对DGR、GER、LPR的一致性研究无相关数据。目的:探讨十二指肠胃反流、胃食管反流、咽喉反流的一致性。方法:选取年龄在20-75周岁符合纳入排除标准的健康志愿者,对所有志愿者分别判定其DGR、GER、LPR的情况。DGR用行彩色多普勒超声进行判定,观察指标有:(1)反流次数:在5 min内,内容物出现反流的次数;(2)反流强度(从幽门瓣开始,相关内容物出现反流的红色信号长度,其单位为cm);(3)反流指数(反流强度和在5 min内,内容物的反流次数,两者的乘积)。GER判定用胃食管反流病问卷(Gastroesophageal reflux disease quality,GERDQ)。LPR判定通过酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定咽腔分泌物胃蛋白酶浓度。应用散点图相关系数分析并结合皮尔逊相关性(Pearson Correlation)或斯皮尔曼相关性(Spearman correlation)分析DGR与GER、DGR与LPR、GER与LPR的相关性,三者之间的相关性用偏相关分析。结果:参与的54例健康志愿者,体重指数(Body mass index,BMI)均在18.5-23.9之间,在54例中有2例健康志愿者由于胃下垂及腹部气体干扰不能很好的显示幽门部,故最终有效参与志愿者52例,样本量符合要求,其中男性23例,女性29例,平均年龄(35.80±10.52)岁。彩色多普勒超声检测十二指肠胃反流的反流发生率为96.3%,反流次数2.35±0.91,反流强度(cm)1.04±0.11,反流指数2.44±1.01。胃食管反流量表分值平均为7.96±1.63,大部分集中在6-10分之间。咽喉分泌物中胃蛋白酶浓度为40.25±6.36ng/ml。健康志愿者DGR与GER、DGR与LPR、GER与LPR的相关性用皮尔逊相关性或斯皮尔曼相关性分析,r>0.5,有一定的相关性;三者之间的相关性用偏相关分析,r>0.5具有一定的相关性。结论:健康志愿者存在生理性的DGR;DGR与GER、DGR与LPR、GER与LPR,具有一定相关性;DGR、GER、LPR具有一定相关性。
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