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目的:观测宫腔镜手术中患者胸腔液体水平（Thoracic Fluid Content,TFC）、血清血管生成素2（Angiopoietin-2,Ang-2）、血清肿瘤坏死因子（Tumour Necrosis Factor,TNF-?）、血流动力学及膨宫液体介质吸收量变化,探讨宫腔镜手术对患者肺部的影响。方法:2018年1月至2019年3月就诊于福建医科大学附属第一医院81例妇科患者,年龄（41.05±8.17）岁,体重指数（22.44±2.45）kg/m2,美国麻醉医师协会分级ⅠⅡ级。其中:子宫内膜息肉20例,子宫粘膜下平滑肌瘤10例,子宫瘢痕妊娠5例,宫腔粘连3例,异常阴道出血3例;宫颈上皮内肿瘤40例。由同医疗组医生实施择期宫腔镜手术（41例,H组）和子宫颈锥形切除术（40例,C组）。常规全身静吸复合麻醉,根据4-2-1原则补液。膨宫液体介质为0.9%氯化钠注射液,流速控制在200300 ml/min,控制宫腔压力低于80100 mmHg;常规监测心电图、有创动脉血压、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳分压和无创心输出量测量仪（ICON,德国）监测血流动力学参数。两组患者均在T0（麻醉开始前30 min）、T1（手术开始后30 min）、T2（手术开始后60 min,不足60 min者取术毕时间点）和Te（手术结束后30 min）时间点分别抽取静脉血2 ml,ELISA法检测血清Ang-2和TTNF-?浓度,同时记录TFC、心输出量（Cardiac Output,CO）、心肌收缩力（Index of Contractility,ICON）、每搏变异度（Stroke Volume Variation,SVV）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、麻醉时长、手术时长和尿量。术后计算膨宫液体介质吸收量（膨宫液体介质吸收量=膨宫液体介质灌入量-膨宫液体介质出量）,记录术后并发症及住院天数。结果:1、研究期间81例患者术前一般情况无显著差异,术中生命体征与血流动力学均稳定正常范围。术后患者均痊愈出院,随访发现H组面部浮肿1例（2.5%）,低热2例（5%）,胸闷1例（0.5%）。两组患者住院天数有明显差异（F=11.21,P=0.001）。2、两组间比较患者SVV、ICON、MAP和CO在不同时点无明显差异（P>0.05）。但T0至T1 MAP、CO和ICON均明显下降,T1与T0比较均有明显差异（P<0.001）。3、两组患者TFC随术时延长呈上升趋势,不同时点H与C组比较TFC变化有明显差异（F=6.359,P=0.014）;H组TFC呈明显上升趋势,Te分别与T0、T1和T2比较差异有统计学意义（P<0.05）。4、两组患者Ang-2呈上升趋势,H与C组比较不同时点Ang-2变化有明显差异（F=5.410,P=0.023）。5、两组患者TNF-?呈下降趋势,H组T0 TNF-a明显高于C组（F=6.238,P=0.015）;不同时点H与C组比较TNF-?变化有明显差异（F=17.069,P<0.001）。6、H组患者膨宫液体介质吸收量与TFC在T1、T2、Te时点呈正相关（r=0.485、r=0.550、r=0.593,p<0.05）,与Ang-2呈正相关（r=0.447、r=0.387、r=0.694,p<0.05）,与TNF-?无显著相关性（r=0.164、r=-0.265、r=-0.164、r=-0.267,p>0.05）。7、H组患者TFC与Ang-2在T2、T3、Te时点呈正相关（r=0.260、r=0.387、r=0.253,p<0.05）,与TNF-?无显著相关性（r=0.100、r=0.136、r=0.207、r=0.047,p>0.05）。结论:1、与子宫颈锥形切除术比较,宫腔镜手术患者TFC随术时延长显著增高,且术毕仍高于基础值,提示宫腔镜手术患者肺水含量增加。2、宫腔镜围术期患者TFC与膨宫液体介吸收量呈正相关,提示膨宫液体介质的吸收可能是宫腔镜手术患者肺水含量增加的主要原因之一。3、宫腔镜围术期患者血清Ang-2浓度呈上升趋势,且与子宫颈锥形切除术比较有显著差异。4、宫腔镜围术期患者血清Ang-2浓度与膨宫液体吸收量及TFC同步变化且呈显著正相关。