我国人口老龄化现象日益严重,高龄人群所占的比重越来越大,医疗保险的覆盖面也在逐渐扩大,与此同时,中老年人的医疗服务消费需求也显著高于其他群体,因此加强医疗保险对中老年人医疗服务需求影响的研究尤为重要,这有利于实现医疗公平利用和控制医疗费用两个基本的政策目标,帮助决策者更好的制定计划,促进医疗保健系统的完善。本文主要目标是研究各种医疗保险对45岁及以上中老年人医疗总支出、医疗自付支出、医疗自付比例支出的影响,使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库2015年的微观数据,利用Andersen卫生服务利用模型选取解释变量,然后,利用Heckman模型、两部模型、自适应Lasso的贝叶斯分位数回归模型,在系统控制中老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了各个分位点处我国医疗保险对中老年人医疗服务需求的影响。主要研究结论是:（1）从Heckman模型和两部模型可以看出,大多数医疗保险一定程度上促进了医疗利用率,长期以来,提升了居民的整体健康水平,从而带来更少的医疗总支出,提高了中老年人的及时就医概率;（2）部分医疗保险一定程度上减少了医疗自付支出,降低了医疗自付支出比例,减轻了中老年患者的医疗负担;（3）从自适应Lasso的贝叶斯分位数回归模型可以看出,与无医疗保险的中老年人相比,拥有新型农村合作医疗保险的中老年人在0.5、0.75高分位点处显著降低了医疗总支出,在0.25、0.50、0.75分位点处显著降低了医疗自付支出;（4）与无医疗保险的中老年人相比,拥有城镇职工医疗保险的中老年人在0.10、0.25、0.50低分位点处显著提高了医疗总支出;（5）日常生活能力限制（ADL）和自评健康状况等需求因素在各个分位点处都显著影响着医疗总支出和医疗自付支出;（6）从上述模型都可以看出,医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和降低了医疗负担,但是医疗保险对中老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡差异。本文的政策建议是:扩大新农合的保障范围,在乡级以外多数地区设立门诊起付线,在不同级别医院设置相同的住院补偿方案;相应减少对高端医疗需求的报销比例,减少“小病大看”现象的发生;加大医疗保险的实施和推广,加强对医药和医疗器材价格的监管,剔除不合理检查项目,扩大医保补偿药品和项目的范围;改善医疗保险有关慢性病（如糖尿病、高血压等）门诊及住院的报销条件;逐渐缩小医疗保险保障的城乡差异,对于新农合大病报销的标准线进行降低,实现公平医疗。