论文部分内容阅读
1 PCOS(排卵障碍)证候分布特点研究目的本研究以女性激素和空腹胰岛素正常、但排卵稀发或不排卵的PCOS(以下简称PCOS(排卵障碍))患者为研究对象,初步探究PCOS(排卵障碍)证候要素、证候类型分布特点,提炼证候主症,为临床辨证提供借鉴。方法选取2016年9月至2018年6月期间,就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊、符合纳入标准的PCOS患者120例。采集患者中医四诊资料,规范填写“PCOS(排卵障碍)证候分布特点观察表”。运用SPSS22.0统计软件对数据进行频数统计、聚类分析和因子分析,总结PCOS(排卵障碍)证候要素、证候类型分布特点及证候主症。结果1.临床观察表共发放125份,实际回收120份,回收率96.00%。2.患者平均年龄(27.31±4.44)岁;月经不调年限以3-5年最多,43例,占35.83%;已婚女性66例,占55.00%;有妊娠要求的50例,占41.67%;学历以本科居多,共52例(43.33%),其次为大专学历31例(25.83%),高中及以下、硕士研究生、博士研究生分别为22例(18.33%)、11例(9.17%)、4例(3.33%)。工作性质以脑力工作者为主,72例(60.00%),其次是自由工作者和体力工作者,分别为 29 例(24.17%)、19 例(15.83%)。3.频数统计结果显示,PCOS(排卵障碍)的证候要素主要包括:肾虚、肝郁、痰湿、血瘀、气滞、脾虚、阳虚、阴虚、气虚。涉及的病位类证候要素主要为肾、肝、脾;病性类证候要素主要为气滞、痰湿、血瘀、阳虚、阴虚、气虚,其中以肾为主的虚性症状出现频数较多。4.聚类分析结果显示,PCOS(排卵障碍)证候类型包括四类,即肾虚肝郁证(42.50%)、痰瘀互结证(22.50%)、肝郁脾虚证(18.33%)、肾虚血瘀证(16.67%)。5.因子分析结果显示,PCOS(排卵障碍)肾虚肝郁证主症为月经后错、经期腰酸或凉、脱发、经前乳房胀痛,或急躁易怒,脉弦等;痰瘀互结证主症为月经后错、经期腰酸、脱发、疲劳乏力、舌体胖、便溏、白带量多、血块、经行腹痛、舌有瘀点、脉滑等;肝郁脾虚证主症为月经后错、急躁易怒、面色萎黄、疲劳乏力、舌体胖、大便粘、脉弦等;肾虚血瘀证主症为月经后错、经期腰酸、经色暗红、经前乳房胀痛、经行腹痛、血块、舌有瘀点、脉滑等。结论1.PCOS(排卵障碍)病位类证候要素主要为肾、肝、脾,病性类证候要素主要为气滞、痰湿、血瘀。2.PCOS(排卵障碍)中医基本证型包括肾虚肝郁证、痰瘀互结证、肝郁脾虚证、肾虚血瘀证,四者分别有其主要症状。2补肾调肝法治疗PCOS(排卵障碍)临床疗效观察目的总结补肾调肝法治疗肾虚肝郁型PCOS(排卵障碍)的有效性及安全性。方法本研究采用回顾性分析,收集2016年9月至2018年12月就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊且符合纳入标准的肾虚肝郁型PCOS(排卵障碍)患者90例,分别采集其治疗第1、2、3、4、5、6周期的临床资料。统计每个周期的排卵人数、妊娠人数,计算排卵率、妊娠率,比较治疗前后患者的中医临床症状评分和月经周期、月经经期、月经量等评分、SAS评分、SDS评分、肝肾功能。运用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析,总结补肾调肝法治疗肾虚肝郁型PCOS(排卵障碍)的有效性及安全性。结果1.共收集病例90份。90例患者平均年龄(27.44±4.47)岁;月经不调年限以3-5年居多,共31例(34.44%),其次为10年以上,26例(28.89%),再其次为6-10年、3年以下者,分别为19例(21.11%)、14例(15.56%);婚姻状况以已婚者居多,80例(88.89%),其中,有妊娠需求者75例。2.治疗后患者自第1周期至第6周期,其周期排卵率逐渐上升,至治疗第6周期时周期排卵率达72.06%。治疗第6周期时75例有妊娠要求的患者中,共妊娠35例,累计妊娠率46.67%。3.治疗第3、4、5、6周期时月经周期评分、第5、6周期时月经经期评分、第6周期时月经经量评分较治疗前均明显下降(均P<0.05)。4.治疗第3、4、5、6周期时中医临床症状评分较治疗前明显下降(均P<0.05)。5.治疗后SAS评分、SDS评分较治疗前均显著下降,其中SAS评分在治疗第2周期至治疗第6周期较治疗前均显著下降(均P<0.01);SDS评分在治疗第1周期至治疗第6周期较治疗前均显著下降(均P<0.05)。结论1.补肾调肝法治疗肾虚肝郁型PCOS(排卵障碍)可以明显改善患者的月经周期、经期、经量等月经情况,有助于排卵和妊娠;显著缓解临床症状和患者的焦虑、抑郁等不良情绪,有一定疗效。2.补肾调肝法药物治疗肾虚肝郁型PCOS(排卵障碍)对肝肾功能无明显影响,有一定的安全性。