以循证医学为依据的单病种临床路径的制定

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w_wallace
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目的:及时科学地总结山东省济宁医学院附属医院实施单病种管理过程中临床路径制定所取得的经验和成就,进一步提高人们对单病种限价的正确认识,及时总结医院临床路径的制定方法,并为单病种成本的测算及收费标准的制定提供依据,以便医院能够优化资源配置,为病人提供服务优质、费用合理的医疗服务。   方法:本研究通过收集该医院2002年-2006年小儿斜疝、白内障、剖宫产术、子宫下段切除术及室间隔缺损等5个病种病历资料,通过文献综述法、循证医学方法、现场访问调查及专家论证的方法,制定5个单病种的临床路径,探讨临床路径的实施方法并制定相应的激励机制和质量保证体系。   结果:   1、临床路径制定的方法学   2、临床路径的实施方案制定   3、实施临床路径的激励机制及相关政策的制定   4、临床路径实施结果:   患者的角度:实施临床路径减轻了患者的就医负担,一定程度上满足了患者的知情同意权,提高了患者的满意度。   医院的角度:实施临床路径规范了医生的诊疗行为,提高了医疗服务质量,促进医疗资源的合理利用,提高了医院的知名度,吸引更多的患者来院就医,一定程度上造成患者流向的重新分配。   结论:建立科学的循证依据为我国科学制定临床路径提供理论依据;由于疾病复杂多变,不同地区不同级别的医院的服务人群、技术水平以及医疗资源分布差异等原因导致不可能制定出全国普遍适用的临床路径,各医疗机构需要根据自身的实际情况制定临床路径,国家在这个过程中起到鼓励、指导、质量保证及相关法律法规制定的作用;医院制定实施临床路径必须有健全的组织结构、较高的管理水平、完善的信息系统以及有效的激励机制和质量保障体系;提高认识、转变职工的观念对临床路径在我国顺利实施有着重要的作用;临床路径的实施对规范医生的诊疗行为、提高医疗服务质量、缩短平均住院日、减轻患者的就医负担有着重要的作用;临床路径的进一步发展,需要明确其法律地位和效力;随着科学的发展,扩大临床路径的适用范围,而不应局限在单病种的临床路径的制定实施。
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