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目的:本研究旨在通过对辽宁省某丙肝高发县农村地区居民的丙肝防治知信行的了解,为制定丙肝防治措施和开展健康教育干预活动提供科学依据。同时通过对国内外丙肝健康教育和行为干预研究文献进行回顾性分析,提炼出能够反映丙肝健康教育效果的指标,经过两轮专家咨询论证,运用一定的评价方法,确定各指标的权重,构建出一套适于该县农村居民实际情况的丙肝健康教育评价指标体系,为丙肝健康教育和行为干预工作提供衡量尺度,也为今后的丙肝防控工作的有效进行奠定一定的基础。方法:1.采用多阶段整群抽样的方法,第一阶选择某县丙肝发病率较高的五个(白山、昌隆、黑水、榆树林子和张家营子)镇,第二阶段的抽样为随机抽样,从所选的五个镇中随机抽取2个村共10个村,最后在每个村进行居民体检时,采用系统抽样方法随机抽取1200名居民进行问卷调查,数据资料整理后,采用SPSS 17.0软件进行数据分析,使用t检验、方差分析及多元线性回归分析进行影响因素分析。2.通过文献资料收集、整理、分析,初步提炼出丙肝健康教育评价相关指标,利用课题组讨论和两轮的Delphi专家咨询的方法初步确立评价指标体系,利用层次分析法和百分权重法确定指标体系的权重,运用SPSS 17.0、Excel 2007、Yaahp 10.3进行数据录入和统计分析。结果:1.本次调查共收到有效问卷1108份,问卷有效率为92.33%,被调查的1108人中白山镇230人(20.78%),昌隆镇221人(19.95%),黑水镇218人(19.68%),榆树林子222人(20.04%),张家营子217人(19.58%);其平均年龄(53.99±7.832)岁,35-44 岁为 144 人(13.00%)、45-54 岁为 376 人(33.94%)、55-64岁为588人(53.07%),男性居民544人(49.1%),女性居民564人(50.9%),患有肝病者为436人(39.35%)。丙肝防治知识知晓情况:某高发县农村居民对丙肝防治知识总知晓率为59.69%,处于较低水平,其中无人对问卷中16个选项均回答正确。传播途径知识中居民总体对传播途径知识了解较差,其中“共用毛巾、衣物和剃须刀”、“母婴传播”、“性传播”和“静脉吸毒”知晓率较低,分别为19.95%、27.08%、22.20%、26.70%。不同特征居民中年龄、性别对丙肝防治知识知晓率的差别有统计学意义(F=30.75,t=6.05,P<0.05)。多元回归分析结果显示,其年龄越大知晓率越低,男性知晓率高于女性。非传播途径知识中居民知晓率也不高,其中“丙型肝炎由什么引起”、“丙肝是传染病吗”、“丙肝可以治愈吗”知晓率较低,均不足40%;丙肝防治相关态度:当地居民对丙肝防治态度不够积极,“愿意主动做肝病筛查”的居民仅为59.75%,“会主动了解丙肝知识”的居民为46.21%,但有超过70%的居民“愿意继续与感染丙肝病毒的熟人交往”、“认为有必要向家人、朋友宣传丙肝相关知识”、“认为丙肝筛查有必要列入常规检查”。其中男性防治态度相较于女性积极(t=3.93,P<0.05),患过肝病的态度相较于为患过肝病者态度积极(t=5.94,P<0.05);丙肝防治相关行为:该地区居民行为仍有待转变,“您是否使用避孕套”仅仅只有占6.41%,“定期肝病检查”者仅占25.0%,且仍有21.93%的当地居民曾有给自己注射药物的经历;当地居民丙肝防治知识的需求:当地居民获取丙肝知识途径为“电视、广播”、“医疗卫生部门”、“朋友”分别为310(27.98%)人、398(35.92%)人、270(24.37%)人,愿意接受的教育方式为“发放宣传小册子”、“医务人员讲座”,分别为 492(44.40%)人、600(54.15%)人。960(83.12%)人愿意向别人宣传丙肝防治知识。921(83.12%)人愿意参加免费的丙肝健康教育。2.经过两轮专家的咨询结果最终构建了以行为倾向、行为促成、行为强化和行为改变指标为主要结构框架的具有层次性的丙肝健康教育评价的指标体系,包括一级指标4个,二级指标11个,三级指标29个,并通过德尔菲法、层次分析法、百分权重法和乘积法计算了每项指标的权重。其中4个一级指标的权重如下:行为倾向0.2593,行为促成0.1549,行为强化0.2033,行为改变0.3821;11 个二级指标权重如下:0.0860、0.0886、0.0847、0.0506、0.0506、0.0537、01037、0.0996、0.1329、0.1252、0.1240。本次研究两轮 Delphi 咨询的专家积极系数分别80%和100%;专家权威程度分别为0.7750和0.6846;协调系数分别为重要性0.202和0.531,可操作性0.248和0.249,灵敏度0.246和0.300(P<0.05),波动较小。结论:辽宁省某高发县农村地区居民丙肝防治知识知晓率不高,防治态度和行为有待转变,居民对丙肝防治知识需求较高,今后应进一步加强该县农村地区,尤其是年长、女性人群的丙肝防治知识宣传;整套指标体系结构合理、层次清晰、内容全面,体现了丙肝健康教育评价的核心思想。专家意见代表性较好,两轮咨询所选专家数量合适,有很好的集中趋势,专家积极性高,且具有权威性,专家意见存在一致性,协调性较好。