外阴阴道假丝酵母菌病的菌种与耐药性研究

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目的:外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的妇科感染性疾病,约占微生物所致阴道炎的25.0%-30.0%,复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC),临床治疗颇为棘手。本研究对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道分泌物进行培养、菌种分型及药物敏感试验,探讨其治疗策略。方法:病人来源2005年12月至2008年12月我院妇科门诊患者。RVVC组:共97例,平均年龄32.64±5.89岁;VVC组:共97例,平均年龄28.92±6.41岁。以无菌棉拭子经阴道窥器检取阴道后穹窿分泌物进行真菌培养。分泌物用沙氏培养基35℃培养194例患者阴道分泌物,其中RVVC97例,VVC97例。用API32℃假丝酵母菌鉴定板及ATBTMFUNGUS3药敏板接种,在ATB Expression全自动微生物鉴定仪判读结果。用SPSS12.0统计分析软件进行统计分析。组间差异比较采用卡方检验。结果:在培养检测的194例阴道分泌物中白假丝酵母菌156例,占80.41%(156/194);其他非白假丝酵母菌38例,占19.59%。RVVC组中73例为白假丝酵母菌,占75.26%(73/97),VVC组中83例为白假丝酵母菌,占85.57%(83/97)。RVVC组非白假丝酵母菌比例高,与VVC组比较差异有统计学意义(P<0.05)。RVVC组假丝酵母菌对氟康唑药物敏感率(68.04%)低于VVC组(86.60%)(P<0.05)。非白假丝酵母菌对氟康唑药物敏感率(60.53%)低于白假丝酵母菌(81.41%)。假丝酵母菌对药物的敏感性由弱到强依次为:氟康唑、氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B。结论:VVC、RVVC的主要致病菌仍是白假丝酵母菌,RVVC组非白假丝酵母菌比例高于VVC组,非白假丝酵母菌中仍以光滑假丝酵母菌最为多见;唑类药物中伊曲康唑敏感性最高,是治疗VVC时唑类药物中的首选;RVVC组假丝酵母菌对氟康唑的敏感性明显低于VVC组,非白假丝酵母菌对氟康唑的敏感性明显低于白假丝酵母菌。
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