目的：了解血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的总疗效，比较各种普利药物的有效性、安全性和经济性，以及在器官保护方面是否有差别。 方法：本研究检索了4个主要数据库：Medline(1966-2000)；EMBASE(1974-2002)；Cochrane library(2001年第4期)；CBM(中国生物医学)数据库光盘。确定纳入的研究文献，提取有关信息。 结果：纳入文献的证据级别均为A级，多数是多中心、双盲、安慰剂对照的随机对照试验，部分是Meta-分析。降压疗效及器官保护作用：8种ACEI在有效剂量范围内单一用药对轻、中度原发性高血压均有降压效果，强度依次为：赖诺普利＞西拉普利＞卡托普利＞福辛普利＞苯那普利＞雷米普利＞依那普利＞培哚普利。谷／峰比：福辛普利、雷米普利、依那普利、西拉普利、赖诺普利均大于50％。所有ACEI都对慢性心功能不全有益。有研究显示福辛普利治疗慢性心衰比卡托普利更安全。在急性心肌梗塞(AMI)早期和后期应用ACEI，均减少心力衰竭。AMI早期(发病后≤36小时)应用ACEI 4～6周，轻度降低总病死率，每1000病人可挽救6.0人。AMI后期(≥3天)用ACEI长期治疗，平均37个月从1000病人中挽救53人。对非糖尿病人保护肾脏方面，除苯那普利缺乏证据外，ACEI可减少尿蛋白量和延缓肾功损害。除培哚普利外，有证据显示ACEI治疗老年高血压有效且易于耐受。仅培哚普利和依那普利有预防脑卒中的证据。安全性和依从性：ACEI不良反应轻微，除咳嗽副作用外，耐受性良好。主要不良反应有低血压、咳嗽、血清肌酐增高、高血钾、皮疹、味觉改变和白细胞减少，咳嗽最常见。8种药物中，福辛普利咳嗽发生率最少，依那普牙}j发生率最高。在研究中未发现对糖、脂代谢和电解质的影响。在所有副作用发生中，以贝拉普利和卡托普利发生率最高。培味普利、贝拉普利的药物耐受性>卡托普矛l!，福辛普牙l!药物耐受性>依那普利。每日口服一次的ACEI制剂具有更高的依从性。药物经济学:有关文献极少，仅见于雷米普利、依拉普利和赖诺普利。依那普利有3篇针对心衰患者的药物经济学研究，显示依那普利治疗心衰病人经济学效益明确。雷米普利联合非洛地平缓释片是经济的选择。一项小样本研究显示赖诺普利比依那普利节省费用。 结论:大量高质量研究肯定了ACEI制剂的降压效果和对心脏、肾脏、脑等器官的保护作用。8种药物在降压幅度、器官保护方面存在细微差别。除了干咳以外，ACEI类制剂均耐受良好。目前没有确切的证据说明各类ACEI制剂的副作用存在差异。普利类卫生经济学评价的文献极少。