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目的:通过比较窄带成像内镜(narrow-band imaging,NBI)与普通白光内镜结果在诊断咽喉部肿物的差异,评价窄带成像内镜对咽喉部良恶性病变的诊断价值及临床意义。方法:收集2018.10-2020.01在延安大学附属医院耳鼻咽喉科就诊符合纳入标准的咽喉部肿物患者,行窄带成像内镜及普通白光内镜检查,依据倪晓光教授总结的咽喉部病变NBI分型,通过观察咽喉部肿物黏膜表面的上皮内乳头样毛细血管袢(Intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)分别对良恶性病变;向上隆起型病变、向下浸润型病变;息肉、囊肿、白斑、乳头状瘤、原位癌、浸润癌进行预测判断,病理结果作为金标准,以两种检查方法的检出率、准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值为主要评估指标,比较两种检查方法的差异性。结果:本次研究共选取了112例咽喉部肿物患者,其中男性89例,女性23例,共发现病灶119处。其中良性病变共40处(其中囊肿20处;息肉20处);癌前病变共40处(其中白斑20处;乳头状瘤20处),恶性病变共39处(原位癌9处,浸润癌30处)。对于良性病变,普通白光内镜组和窄带成像内镜组的检出率分别为29.41%和31.09%,准确率分别为87.39%和94.12%,灵敏度分别为87.50%和92.50%,特异度分别为87.34%和94.94%,阳性预测值分别为77.78%和90.24%,阴性预测值分别为93.24%和96.15%,P值均>0.05,差异无统计学意义。对于癌前病变,普通白光内镜组和窄带成像内镜组的检出率分别为20.17%和27.73%,P值>0.05,差异无统计学意义。准确率分别为73.95%和92.44%,灵敏度分别为60.00%和82.50%,特异度分别为81.01%和97.47%,阳性预测值分别为61.54%和94.29%,阴性预测值分别为80.00%和91.67%,P值均<0.05,差异有统计学意义。对于恶性病变,普通白光内镜组和窄带成像内镜组的检出率分别为19.33%和30.25%,准确率分别为76.47%和91.60%,灵敏度分别为58.97%和92.31%,阴性预测值分别为81.93%和96.05%,P值均<0.05,差异有统计学意义,特异度分别为85.00%和91.25%,阳性预测值分别为65.71%和83.72%,P值>0.05,差异无统计学意义。对于向下浸润型病变,普通白光内镜组和窄带成像内镜组的检出率分别为13.16%和39.47%,准确率分别为60.53%和86.84%,灵敏度分别为31.25%和93.75%,阴性预测值分别为62.07%和94.74%,P值均<0.05,差异有统计学意义,阳性预测值分别为55.56%和78.95%,P值>0.05,差异无统计学意义,特异度均为81.82%。对于向上隆起型病变,普通白光内镜组和窄带成像内镜组的检出率分别为22.22%和25.93%,准确率分别为83.95%和93.83%,灵敏度分别为78.26%和91.30%,特异度分别为86.21%和94.83%,阳性预测值分别为69.23%和87.50%,阴性预测值分别为90.91%和96.49%,P值均>0.05,差异无统计学意义。普通白光内镜及窄带成像内镜检查对于息肉诊断准确率分别为80.00%和95.00%,囊肿诊断准确率分别为95.00%和90.00%,白斑诊断准确率分别为55.00%和70.00%,P值均>0.05,差异无统计学意义,两组对于乳头状瘤诊断准确率分别为65.00%和95.00%,原位癌诊断准确率分别为33.33%和88.89%,浸润癌诊断准确率分别为66.66%和93.33%,P值均<0.05,差异具有统计学意义。结论:1.通过对咽喉部肿物黏膜表面IPCL结构形态的观察,窄带成像内镜检查可以发现位于黏膜表层的早期癌和癌前病变。2.对于咽喉部良性病变,两种诊断方式并无显著差异;对于癌前病变及恶性病变,窄带成像内镜较普通白光内镜有明显优势。3.在癌前病变和癌变早期尚未引起病灶明显形态学变化或者为向下浸润型病变时,窄带成像内镜在诊断效果上较普通白光内镜更具有优势;当病灶发生明显的形态学变化或者为向上隆起型病变时,两种诊断方式的效果差异不明显。4.对于咽喉部息肉、囊肿、白斑,两种诊断方式并无显著差异;对于乳头状瘤、原位癌、浸润癌,窄带成像内镜可以提高其诊断准确率。