目的探讨人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的手术方法和临床效果方法我院骨科2001年1月—2008年1月,共对85例(98髋)髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行人工全髋关节置换,其中58例(67髋)获得门诊随访,失访27例(31髋)。随访病例中,女性44例,男性14例,平均年龄53.6岁。按照Crowe分型,Ⅰ型22例(27髋),Ⅱ型18例(21髋),Ⅲ型7例(8髋),Ⅳ型11例(11髋),2例(2髋)既往曾行髋臼截骨术。手术时髋臼侧均采用生物型假体,假体在真臼水平植入。采用常规大小髋臼假体(对应的股骨头假体直径28mm)43髋;髋臼加深后使用小髋臼假体15髋(对应的股骨头假体直径22mm);髋臼侧自体股骨头结构性植骨9髋;转子下短缩截骨9髋。股骨侧假体采用生物型53髋,骨水泥型14髋。对临床结果采用改良Hariss评分进行评估。术前及术后随访时均拍X线片进行观察。结果术后无发生感染或神经损伤等严重并发症的病例。平均随访37月(2—83月),改良Harris评分由术前平均55.3分改善至术后90.0分。无假体松动或位置不当需要翻修的病例。影像学显示:关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动。结构性植骨的9髋,植骨块完整,与宿主骨之间已愈合,无明显吸收、塌陷迹象。转子下截骨的9髋中,术中及术后各1髋并发股骨转子部骨折,用钢板、钢丝固定处理;9髋均获随访,平均10个月后骨折线模糊。结论人工全髋关节置换是治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法,采用生物型臼杯在真臼水平重建髋臼,根据髋臼的发育情况选择合适的处理方法,可获得满意的临床效果。