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目的:围手术期胰岛素抵抗(IR)使机体抗感染、抗休克能力显著下降,组织修复能力减弱,影响创口愈合,对病人的预后和恢复不利。本课题探讨肺叶切除手术病人围术期IR调查及相关影响因素分析,以减少围术期发生IR的影响因素,促进病人手术转归。方法:选取86例早晨8:30择期行肺叶切除手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,心、肝、肾功能和血常规均在正常范围。术前对病人的血压、高血压病史、高血压家族史、空腹血糖(FPG)、尿酸、身高、体重、吸烟情况及糖尿病史进行询问和记录。糖尿病病人及手术时间短于60min或长于180min者予以排除。IR相关影响因素的选取标准为:1、高血压:SBP/DBP≥140/90mmHg;2、血尿酸高于正常值414μmol/L;3、长期吸烟病人:吸烟指数≥400;4、肥胖病人:BMI≥25.0kg/m~2。分别于麻醉诱导前即刻(T1)、手术结束时(T2)、手术后第一天早晨7点(T3)采桡动脉血4ml,立即用快速血糖仪测血糖值,促凝后以3000转每分离心15min,留取血浆样本于-20℃冷冻保存待测。全部样本留齐后用放射免疫法监测血浆中胰岛素的浓度。统计学处理:将全部资料录入SPSS11.5软件包,建立数据库,通过logistic逐步回归统计分析,得出这些自变量影响因素中,哪个影响因素与围术期IR产生的相关性程度最高。结果:以IR为因变量,将高血压家族史、肥胖、吸烟和高尿酸血症等4个相关的影响因素赋值后,进行Logistic回归分析,得到有统计学意义的是肥胖和吸烟对围术期IR发生有作用,其中肥胖对IR的发生作用最强。而其余变量在本实验中对围术期IR存在影响无显著性。结论:围术期影响IR的相关因素:高血压,肥胖,吸烟和高尿酸这几个因素中,在本研究中肥胖和吸烟对围术期IR发生有作用,而肥胖对IR的发生作用最强。