目的:观察肿瘤坏死因子alpha,可溶性肿瘤坏死因子受体I在急性冠脉综合征中的变化,探讨这两者在急性冠脉综合征的诊断、近期预后的预测中的作用,并比较这两者中何者更具优越性。方法:选择20例健康对照者;41例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死患者23例,不稳定性心绞痛患者18例;稳定性心绞痛患者20例。分别采用ELISA法和双抗体夹心—ELISA法测定血清TNF-α、sTNFRI的浓度,采用SPSS11.0对所得数据进行统计分析,对所有患者进行追踪观察6个月,记录其6个月之内的病情变化。结果: (1)TNF-α、sTNFRI水平在急性冠脉综合征组较正常对照组及稳定性心绞痛升高(P<0.05),TNF-α水平在急性心肌梗死组较不稳定性心绞痛组的水平高(P<0.05);(2)TNF-α、sTNFRI的水平与患者近期(6个月)的预后有关,但sTNFRI对预后的预测更可靠。结论: TNFα、sTNFRI水平在急性冠脉综合征患者中均升高,故有助于诊断急性冠脉综合征, sTNFRI对急性冠脉综合征患者的近期预后有预测作用。