【摘 要】
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目的 评价三种常用的胃癌淋巴结分级方法的临床应用价值。 方法 通过对中国医科大学附属第一医院肿瘤外科施行根治性手术并具有完整临床和病理资料的409例胃癌病例
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目的 评价三种常用的胃癌淋巴结分级方法的临床应用价值。 方法 通过对中国医科大学附属第一医院肿瘤外科施行根治性手术并具有完整临床和病理资料的409例胃癌病例进行术后5年生存率分析,对不同胃癌病理分期的淋巴结分级方法进行比较,分析三种区域淋巴结转移(pN)分级与患者预后及反映胃癌生物学行为的病理因素间的相关性,以评价其各自的临床意义和应用价值。 结果 第4版和第5版TNM分期各pN分级的术后生存率差异有极显著意义(P<0.01),第13版GRGCS分期各pN分级的术后生存率差异亦有显著意义(P<0.05)。第5版TNM分期不同浸润深度pN分级的5年生存率差异有显著意义。生存曲线显示,在第5版TNM分期中随着pN级别的提高,术后生存率明显下降,各组间差异有显著意义(P<0.01)。三种pN分级内部分层比较显示第5版TNM分期pN分级的各层间的生存率差异没有显著性意义,提示区域淋巴结转移的数目较转移距离和转移位置范围对反映预后更为重要。Spearman相关性分析显示第5版TNM分期的pN分级与胃癌的大体分型、浸润深度、癌肿大小三种指标均有显著相关性(P<0.01),与胃癌的浆膜分型、肿瘤部位、组织分型亦有相关性(P<0.05),其与胃癌生物学行为的关系较其他两种pN分级更为密切。通过Cox模型多因素分析,影响胃癌根治术后预后的因素是:第5版TNM分期pN分级、肿瘤浸润
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