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目的通过检测急性脑梗死患者血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand, sCD40L)与血脂、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,用颈动脉超声检测其颈动脉粥样硬化情况,主要检测双侧颈动脉斑块数量及斑块回声特点,并采用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)对脑梗死患者病情进行评分。探讨急性脑梗死患者血清sCD40L与血脂、血Hcy水平、颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的相关性,为缺血性卒中的预防及治疗提供一定参考。方法根据入选条件选取56例首次发病急性脑梗死患者(前循环)作为实验组,随机选取同期20例无卒中病史体检者作为对照组。分别行颈动脉超声和头颅CT/MRI检查,观察其颈动脉斑块及颅内缺血灶情况,采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象外周血清sCD40L水平、荧光偏振免疫法测定血浆(清)总同型半胱氨酸(total homocysteine, tHcy)浓度,并测定总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白A1 (Apolipoprotein AI, ApoA1)、载脂蛋白B100(Apolipoprotein B100, ApoB100)、脂蛋白(α)[lipoprotein(α), LP(α)]、空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG),采用NIHSS对脑梗死患者进行评分。结果①与对照组相比,脑梗组血清tHcy与sCD40L水平均升高,差异有统计学意义,血脂中ApoAl水平降低,差异有统计学意义。②多重相关分析示：tHcy与sCD40L升高程度呈正相关(相关系数r=0.479,P<0.01)。多重线性回归方程：y=0.0288x+3.0167,回归系数的95%可信区间为(0.017,0.041),决定系数R2=0.229。但未发现血脂、空腹血糖水平与sCD40L水平存在有统计学差异的相关性。③Hcy增高脑梗组血清sCD40L水平较Hcy正常脑梗组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。前者颈动脉内膜上低或等回声斑块比例较后者升高,且低回声斑块比例增高有统计学差异(P<0.05)。结论血清Hcy水平升高可能通过CD40/CD40L信号通路介导的颈动脉炎症过程促进动脉粥样硬化及不稳定斑块的形成,从而促进缺血性脑血管病的发生。