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目的应用二维和三维斑点追踪显像分析慢性心力衰竭患者左心室收缩功能的改变,为慢性心力衰竭患者的诊断与治疗提供更多的信息指导。方法选取2012年9月-2013年2月于我院住院的临床诊断为慢性心力衰竭患者64名作为心衰组,根据美国心脏病协会心功能分级法,将其分为三个亚组：Ⅱ级组(20人)、Ⅲ级组(21人)、Ⅳ级组(23人),对照组选取临床诊断排除心力衰竭者(24人)。所有对象行血清N末端脑钠肽前体检测；应用二维及三维斑点追踪显像分析各组左心室收缩期应变和同步性。结果1、与对照组比较,心衰组N末端脑钠肽前体水平明显上升(P<0.01),且心功能分级越严重,上升水平越高。2、与对照组比较,左心室射血分数随心功能分级的增加逐渐下降(P<0.01),但Ⅲ级组、Ⅳ级组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3、与对照组比较,心衰组左心室二维整体应变、应变率及三维整体应变随心功能分级加重逐渐下降,但Ⅱ级组与Ⅲ级组的径向应变、应变率差异不显著(P>0.05)；二维和三维同步性指标均随心功能分级的增加而逐渐增大(P<0.01),且二维和三维同步性指标之间有较好的相关性。各应变参数和同步性参数与N末端脑钠肽前体有较好的相关性。4、左心室各节段二维整体纵向、径向、圆周应变及应变率的组内和组间相关系数分别为0.81/0.83、0.77/0.74、0.80/0.78及0.85/0.87、0.83/0.86、0.82/0.80,同步性参数(纵向应变达峰时间最大差值、标准差和径向应变达峰时间最大差值、标准差)的相关系数分别为0.78/0.73、0.81/0.79、0.82/0.80、0.81/0.80；左心室三维整体纵向、径向、圆周和三维应变的组内和组间相关系数分别为0.80/0.82、0.62/0.64、0.73/0.79、0.79/0.80,同步性参数的组内和组间相关系数为0.82/0.83。结论1、斑点追踪显像能较左心室射血分数更好的评价心衰患者左心室收缩功能的改变。2、心衰患者左心室心肌应变能力下降和同步性紊乱与心功能下降的严重程度关系密切。3、二维和三维方法所分析的结果有较好的相关性。