随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，人类的疾病谱已经发生了明显改变，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为危害百姓健康的主要公共卫生问题。随着慢性病患病人数的急剧增长，在国际上，卫生体系中的服务整合，特别是慢性病服务整合已是卫生体系改革中主要关注的问题之一。在医院和社区卫生服务机构的分工协作中，慢性病医疗服务是最适宜、最重要的协作服务项目和内容之一。从1997年开始建设由大型综合医院与社区卫生服务组织构成的两级医疗服务体系开始，我国对整合城市卫生服务资源的关注度越来越高，建立大医院与社区卫生服务机构之间的合作和协调机制，提高医疗服务的质量，帮助人们更好更方便的就医，成为我国医改的一个重要方向。　　研究目的:近年来，各地政府因地制宜，纷纷出台相关政策鼓励大医院与社区之间协作模式的建立，开展大医院与社区协作模式的探索。尽管国内对不同协作模式的评价研究也较多，但多为描述性评价。较少有研究通过实证研究来系统地评价不同模式之间整合服务的效果。本研究的主要目的在于比较国内目前较常见的几种协作模式的特点，对其提供的部分慢性病整合服务情况进行分析，从整合服务的提供情况、患者与医务人员的满意度与认知评价等出发，研究不同模式下慢性病整合服务提供的特点与效果;国内医院与社区之间开展协作整合服务提供实证经验和参考。　　研究方法:本研究选取了“松散协作模式”、“医疗集团模式”和“直管模式”进行分析。通过“机构-过程-结果”模型框架对三种样本模式下所提供慢病服务效果进行比较分析，具体数据分析方法还包括描述分析、Pearson x2检验及有序多分类logistic分析、Ridit值分析法等。对不同协作模式下社区卫生服务机构门诊患者、大医院与社区卫生服务机构部分医务人员进行问卷调查，并选取部分患者和医务人员进行深入访谈。　　研究结果:　　(1)直管模式的结构投入优于另外两个模式，该模式在“协作成本”、资源共享程度、卫生服务资源整合程度、机构内部资源整合程度、机构间关于病人信息共享程度、机构文化融合程度都高于另外两个模式。　　(2)2011年与2008年相比，医疗集团模式样本社区机构门急诊人次数增幅为79.94％，其次是直管模式为45.20％，松散协作模式为40.25％。　　(3)第一轮调查结果显示，直管模式和医疗集团模式下，患者对医院与社区之间开展协作模式的知晓率普遍较低，分别为20.8％和24.5％;追踪调查显示，两年后两种模式下患者对模式的知晓率明显上升，分别为48.1％和51.0％。　　(4)医疗集团模式下，患者常去社区就诊机构的比例为89.9％;松散协作模式下为79.2％;武汉直管模式最低为50.8％。　　(5)直管模式下医务人员对所在单位提供协作服务的连续性情况、进行转诊情况、机构间信息交流情况和人员培训等的满意度最高。　　(6)与其他模式相比，直管模式转诊服务减轻患者住院费用负担较明显，“转诊组”平均住院费用为6166.21元，“未转诊组”平均住院费用为7319.54元。　　研究结论:医院和社区间建立协作模式，利于提高社区卫生服务机构水平，降低患者经济负担。直管模式下，协作服务开展情况较好，但患者对协作模式知晓率不高。在三种模式下，医院与社区的信息沟通情况普遍较差，患者满意度较低。建议:(1)加强机构间信息沟通，(2)加强协作服务的宣传，(3)制定标准化的转诊程序、管理和监督机制，(4)建立利益共享机制促进机构间协作等。