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目的:心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是严重影响健康的多因素疾病,患病率,病死率高,经济负担重,东北地区尤为严重。高血压是CVD的一项主要危险因素,降低高血压患者的血压(Blood Pressure,BP)可以显著降低CVD的发病率。但个体BP值随时间动态波动,针对单个时间点BP值与CVD疾病相关性的传统研究会损失部分疾病信息,无法识别所有处于风险中的患者,实现早期干预。因此,当前形势要求我们尽快从单一时间点的BP值转变为BP动态变化的研究。但在受CVD危害较大的东北地区尚未发现此类研究。本研究的目的是分析和比较短、长期时间间隔内相同水平的BP分组变化对主要的不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发病风险的影响。研究方法:这是一项前瞻性队列研究。根据研究目的,我们将2004.1-2010.12时间段内的BP变化定义为长期BP改变,将2008.1月-2010.12时间段内的BP变化定义为短期BP改变。我们以短、长期BP改变的定义确定短期和长期组两组人群,并收集两组人群中2010.12-2017.12时间段内的新发MACE(包括脑卒中(stroke)Myocardial Infarction(MI),CVD死亡)作为研究结局。根据每次调查时测量的BP值及获取的服用降压药信息将受试者分为3类:血压正常,高血压前期及高血压。每位受试者在不同次调查时,BP可能发生改变,使其BP分类从一种等级改变为另一种等级或保持稳定。根据BP改变前后等级的变化,基于全面交叉组合原理,将所有受试者分为9类。采用多变量Cox比例风险模型用于评估不同BP类别对MACE发生风险的风险比(hazard ratios,HRs)和95%置信区间(confidence intervals,CI),在多因素模型中,我们调整了年龄,性别,民族,SBP,DBP,BMI,当前吸烟状况,当前饮酒状况,体力活动,教育水平,服用降压药情况,高血压家族史,糖尿病和高血脂史。此外,我们使用Fisher r-to-Z相关系数比较短、长期BP改变组之间的β系数差异以评估两组对MACE的风险大小。结果:本研究分别纳入短期和长期组22785和28366名研究人群。在中位随访时间均为11.24年的随访期间内,短期和长期组分别确定了1331例MACE(968例stroke,307例MI和674例CVD死亡)和1952例MACE(1433例stroke,440例MI和977例CVD死亡)。多因素生存分析结果显示:在短期组中,与保持高血压前期状态不变相比,高血压前期改变为高血压状态的受试者发生MACE(HR=1.37,95%CI:1.14-1.64),stroke(HR=1.54,95%CI:1.25-1.91)的风险增加;相反,与保持高血压状态不变相比,高血压改变为高血压前期状态的受试者发生MACE(HR=0.81,95%CI:0.68-0.97),stroke(HR=0.75,95%CI:0.61-0.92)的风险降低。同样,在长期组中,与保持高血压前期状态不变相比,高血压前期改变为高血压状态的受试者发生MACE(HR=1.22,95%CI:1.03-1.45)和stroke(HR=1.31,95%CI:1.07-1.60)的风险增加;相反,与保持高血压状态不变相比,高血压改变为高血压前期状态的受试者发生MACE(HR=0.85,95%CI:0.74-0.97),stroke(HR=0.79,95%CI:0.68-0.93)的风险降低。此外,基于对Fisher r-to-Zβ系数比较的结果,除长期BP从高血压降低为高血压前期状态对MACE风险不存在统计学意义外,我们的结果主要显示短期BP改变对MACE的影响大于长期BP改变。结论:短期和长期的BP改变均与MACE风险有关,升高BP会增加MACE的未来风险,降低BP可以降低MACE的风险。此外,短期BP改变对MACE及stroke风险的影响大于长期BP改变。有效降低BP是早期预防CVD的有效途径。