背景和目的肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤，近年来发病率在中国呈明显上升趋势，如能及时诊断出肺癌并进行有效的治疗，将极大的提高病人的生存率。肺癌的筛查和疗效评价问题目前尚未很好解决，因此，积极探索新的方法很有必要。人体血清中存在一些能够产生荧光的生物大分子，它们在一定波长光的诱发下能发射特定波段范围内的荧光，这个过程受荧光物质的分子结构和含量及其所处微观环境的影响。癌患者体内的恶性肿瘤细胞发生了一系列异常改变，导致血清中荧光物质的成分、含量及血清微观环境发生变化，因此通过对其血清进行自体荧光光谱检测可能对病变情况做出判断，从而指导疾病的治疗。目前，人们对消化道癌的血清自体荧光光谱研究较深入，但是对肺癌的研究很少。因此，本实验检测了301nm波长光激发下的肺癌组、良性肺病组、健康组的血清自体荧光光谱，分析肺癌组与非癌组的血清自体荧光光谱差异、肺癌组特征性荧光光谱的物质来源、肺癌组化疗前后的荧光光谱变化，探讨荧光光谱技术用于肺癌的辅助诊断、疗效观察等方面的临床价值。方法1．标本采集和处理：抽取肺癌组(入院时及完成2周期化疗后)、良性肺病组、健康组的清晨空腹外周静脉血3ml。每份血样收集在无荧光的专用试管，不加抗凝剂，室温下自然放置，待血液凝固、血块收缩后3000rpm离心10min，吸取上层血清1ml于EP管中，标记，4℃保存。2．荧光光谱测量：应用日立F-4500型荧光分光光度计，激发光源为氙灯，样品池为石英比色杯，激发光波长301nm，荧光扫描波长范围200nm～800nm，激发光狭缝宽度为5nm，发射光狭缝宽度为5nm，扫描速度为1200nm／min，检测并扫描各组血清荧光光谱。3．统计学分析：建立数据库，输入每份荧光光谱各波峰的峰值点位置、荧光峰值(FI)。应用SPSS10.0软件包分析以上变量，以α=0.01为检验水准，两组变量间比较采用T检验，多组变量间比较采用单因素方差分析、LSD检验，率的比较应用Fisher’s精确概率检验。结果1．在扫描范围内，血清自体荧光光谱多数有6个波峰，主峰位在波长330nm附近，其余5个小波峰位分别在波长300nm、450nm、510nm、600nm、650nm附近，450nm附近的第3峰与510nm附近的第4峰呈现驼峰状。2．肺癌组第4荧光峰位波长小于良性肺病组、健康组，差异有显著性(P＜0.01)；与化疗前相比，肺癌组化疗后第4荧光峰位波长红移(增大)，差别有统计学意义(P＜0.01)。3．肺癌组第3峰的荧光强度高于良性肺病组、健康组，差别均有统计学意义(P＜0.01)；肺癌组第4、6峰的荧光强度高于健康组，差别均有统计学意义(P＜0.01)，而与良性肺病组比较无统计学差异；有效组化疗后第4、6峰的荧光强度较化疗前降低，差别均有统计学意义(P＜0.01)，无效组化疗后各峰的荧光强度与化疗前无统计学差别。4．肺癌组第3峰与第4峰的荧光强度比值R高于良性肺病组、健康组，差别均有统计学意义(P＜0.01)；以第3峰和第4峰的荧光强度比值R作为评估指标，R值≥1.21定为阳性：肺癌组阳性率高于良性肺病组(P＜0.01)，化疗后R值下降率治疗有效组高于无效组(P＜0.01)。结论1．301nm波长光激发下，肺癌患者具有特异性血清自体荧光光谱，与良性肺病组、健康组差异有显著性，化疗后出现特征性改变。2．血清荧光光谱检测可望用于肺癌的辅助诊断、疗效观察，本实验为进一步研究肺癌血清特异性荧光及其来源物质奠定了基础。