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目的本研究通过对COPD患者正念水平、应对方式与生活质量的现状进行调查,探讨COPD患者正念水平、应对方式与生活质量的相关性,并验证其应对方式在正念水平与生活质量之间存在的中介效应,为进一步提高正念水平和应对技能,改善COPD患者的生活质量提供理论依据。方法本研究属于非实验性研究。自2016年9月~2017年6月,在青岛市某三所医院呼吸内科和老年科,采用便利抽样,抽取214例明确诊断为COPD的患者为研究对象。采用问卷调查法进行调查,使用五因素正念量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire,FFMQ)、医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire MCMQ)、慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表(Chronic Obstructive Pulmonary Disease-Quality Of Life,COPD-QOL)来评估COPD患者的正念水平、应对方式和生活质量。运用SPSS22.0和AMOS22.0进行统计分析,计数资料采用频数、构成百分比统计进行描述;采用非参数检验中的Mann.Whitney U检验或Kruskal.Wallis H检验进行单因素分析;对单因素分析中有统计学意义的变量再进行多元线性回归分析;运用Spearman分析三个研究变量间的相关性;采用结构方程模型中的路径分析法验证COPD患者应对方式在正念水平与生活质量间的中介效应。结果本研究214例COPD患者整体正念水平总均分2.35(2.28,2.45),各维度均分为:描述2.50(2.38,2.63),有觉知的行动2.26(2.13,2.38),不判断2.22(2.13,2.38),不反应2.33(2.14,2.43),观察2.45(2.38,2.68)。本研究回避应对方式得分2.02(1.71,2.18),屈服应对方式得分1.94(1.80,2.20),面对应对方式得分2.00(1.88,2.25)。本研究生活质量总均分2.26(2.13,2.34),各维度均分为:日常生活能力2.01(1.77,2.31),社会生活能力2.20(1.86,2.43),抑郁心理症状2.46(2.25,2.63),焦虑心理症状2.38(2.29,2.57)。相关分析显示:COPD患者整体正念与日常生活能力得分呈显著负相关(r=-0.436,P<0.01);与社会活动状况得分呈显著负相关(r=-0.392,P<0.01);与抑郁心理症状得分呈显著负相关(r=-0.562,P<0.01);与焦虑心理症状得分呈显著负相关(r=-0.447,P<0.01)。面对应对方式与抑郁心理症状得分呈显著负相关(r=-0.484,P<0.01);屈服应对方式与生活质量各维度得分呈正相关;回避应对方式与生活质量各维度得分相关性有差异。本研究中,不同的应对方式在正念水平与生活质量间存在部分或完全中介效应。回避应对的中介效应占其所在路径总效应的7.90%~65.63%;面对应对的中介效应占其所在路径总效应的4.47%~100%;屈服应对最大效果量为5.60%,差异无统计学意义。结论COPD患者的整体正念水平有待改善。其中文化程度较低的患者、家庭关系不融洽的患者、疾病较严重和呼吸困难较重年龄的患者值得关注。COPD患者整体正念水平、应对方式和生活质量两两相关,正念水平、应对方式可以直接预测生活质量。不同特征的患者面临不同的应激,会形成不同程度的正念心理,以致采取不同应对方式,从而生活质量也存在差异。本研究验证了COPD患者的应对方式在正念水平与生活质量间具有中介效应,其中面对应对方式的中介效应较显著,患者通过采取面对应对方式,增强正念对生活质量的正性作用;同时,采取回避的应对方式在一定程度上减弱了正念对生活质量的正性作用;本研究中COPD患者较少通过屈服应对这条路径来间接影响生活质量。